Исследователи представили данные о радиоплотности скелетных мышц (SMD) как автоматизированном предикторе выживаемости у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (mCRPC), получающих терапию [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA-617. Это крупнейшее на сегодняшний день исследование охватило 410 пациентов и впервые систематически оценило прогностическое значение SMD в данной популяции.
SMD количественно оценивали автоматически на уровне L3 позвонка из КТ-компонента предтерапевтической [⁶⁸Ga]Ga-PSMA-ПЭТ/КТ с использованием ИИ-инструмента сегментации. Оптимальный пороговый уровень SMD составил 19,26 HU для стратификации выживаемости.
Ключевые результаты показали драматические различия в прогнозе:
- HR для общей выживаемости: 1,87 (P<0,001) для группы с низкой SMD
- Медиана общей выживаемости: 7,6 месяцев в группе с низкой SMD против 12,2 месяцев в группе с высокой SMD (P<0,001)
- Прогностическая стратификация сохранялась независимо от PSA50 или PSA90 ответа
Исследование выявило, что SMD коррелировала с возрастом, альбумином и PSA, но не с индексом массы тела. Это подчеркивает, что радиоплотность мышц отражает качество мышечной ткани, а не просто мышечную массу.
Важно отметить, что SMD оценивается из рутинной предтерапевтической ПЭТ/КТ, что делает этот биомаркер неинвазивным и легко внедряемым в клиническую практику. Интеграция таких host-derived биомаркеров с опухоле-специфическими параметрами может значительно улучшить стратификацию риска и поддержать индивидуализированные стратегии лечения при распространенном раке предстательной железы.
Данные результаты открывают новые возможности для прехабилитации и оптимизации отбора пациентов для PSMA-радиолигандной терапии.