В одноцентровое наблюдательное исследование включили 254 пациента с раком верхних мочевых путей (UTUC), которым в 1996–2024 гг. выполняли уретероскопию с диагностической и/или аблативной целью. Примерно 54% составили случаи высокого риска по критериям EAU, 46% — низкого риска. Медиана возраста — 71 год, медиана наблюдения — 67 месяцев (IQR 24–131 месяца). Обязательная повторная уретероскопия (second-look URS) выполнялась через 4–6 недель, затем интенсивное наблюдение: URS каждые 4–6 месяцев, цистоскопия/цитология и визуализация.
Рецидив UTUC произошёл у 49% пациентов к 5 годам (95% ДИ 42–57%) и у 55% к 7 годам (95% ДИ 47–63%). Статистически значимых различий в риске рецидива между группами высокого и низкого риска не выявлено (subdistribution HR 0,74; 95% ДИ 0,51–1,08; p=0,120).
Радикальная нефроуретерэктомия (RNU) к 7 годам потребовалась 35% пациентов из группы высокого риска (95% ДИ 23–47%) и 13% из группы низкого риска (95% ДИ 6,6–19%), различие значимо (p=0,006). Высокий риск повышал вероятность RNU (sHR 2,30; 95% ДИ 1,34–3,94; p=0,003), метастазирования (7-летняя кумулятивная частота 17% vs 5%; sHR 2,79; 95% ДИ 1,10–7,08; p=0,030) и смертности от рака (23% vs 11%; adjusted sHR 2,24; 95% ДИ 1,10–4,55; p=0,026).
Медиана снижения eGFR составила –9 мл/мин/1,73 м² (IQR от –11 до –2). К 5 годам ХБП стадии 3 и выше развилась у 15% (95% ДИ 8–21%), различий между группами риска не было (sHR 1,63; 95% ДИ 0,72–3,70; p=0,2).
Авторы (Olivier Traxer, Tenon Hôpital, Париж) в European Urology Oncology заключили: эндоскопическая органосохраняющая хирургия обеспечивает устойчивый онкологический контроль при сохранении функции почки. Высокий риск по EAU связан с большей вероятностью метастазов и смертности, что подтверждает прогностическую значимость стратификации EAU. Результаты дают долгосрочные ориентиры для отбора пациентов и наблюдения в современной эндоскопической эре.