Ретроспективное когортное исследование в системе Dana-Farber Cancer Institute (7 центров в Массачусетсе и Нью-Гэмпшире) оценило выполнение плана распределения карбоплатина с 1 июня по 17 июля 2023 года. Политика приоритизации ранжировала пациентов по категориям 1–5, отдавая предпочтение больным на куративном лечении при противопоказаниях к альтернативам карбоплатину.

Из 483 пациентов 46% получили карбоплатин во время дефицита, 42% были отнесены к категориям 1–3 (должны были получить препарат), 27% — к категориям 4–5 (переход на альтернативы или отмена), у 31% категория не документирована. Фактическое распределение совпало с категориями у 74% пациентов, решения по 126 (26%) не соответствовали исходному замыслу политики.

Многофакторный анализ выявил, что мужчины получали карбоплатин чаще женщин (OR 2,72; 95% CI 1,26–5,99; P=0,01), а пациенты главного кампуса DFCI — чаще, чем региональных центров (OR 2,13; 95% CI 1,30–3,45; P<0,001). Эти тренды не были значимы в модели, учитывающей только политику, «что указывает на возникновение смещений при реализации, а не из-за самой политики».

Исследователи обнаружили неполное отслеживание пациентов, отсутствие категорий приоритета и расхождения между назначенной категорией и фактическим распределением. «Требование документировать обоснование категоризации и обеспечивать контроль решений по распределению существенно улучшит процесс», — отмечают авторы.

«Учитывая трудности в крупной обеспеченной ресурсами организации, выявленные уязвимости могут быть еще более значимыми в менее обеспеченных условиях. Мы надеемся, что этот анализ и рекомендации помогут онкологическому сообществу внедрять, мониторировать и совершенствовать будущие политики распределения».