Исследователи проанализировали когорту из 23 749 застрахованных пациентов с диагнозом инвазивного рака толстой кишки, установленным между 1 января 2015 г. и 31 декабря 2021 г. в Южной Калифорнии, с последующим наблюдением до 31 декабря 2022 г. Данные получены из California Cancer Registry (CCR). Первичной экспозицией было место оказания помощи: госпитали Kaiser Permanente Southern California (KPSC) — вертикально интегрированной системы координированной медицинской помощи — в сравнении с госпиталями вне системы KP (референсная группа). Первичным исходом была общая выживаемость от момента диагностики.

Многофакторные модели Кокса корректировались по расе/этнической принадлежности, квинтилю социально-экономического статуса (SES) по доходу, возрастной группе, полу, типу страхования, округу проживания и стадии по SEER. Выполнен подгрупповой анализ с стратификацией по расе/этнической принадлежности (белые, азиаты, чернокожие, латиноамериканцы, индейцы/неизвестная), квинтилю SES (от наивысшего до наинизшего) и возрастной группе (21–39, 40–65, >65 лет). HR 65 лет (HR 0.845), но не для возраста 21–39 лет (HR 0.741; p=0.120).

У застрахованных пациентов, получающих помощь по поводу колоректального рака в вертикально интегрированной системе здравоохранения, наблюдалась лучшая выживаемость. Преимущество в выживаемости отмечено в большинстве расовых/этнических групп и в четырёх наинизших квинтилях SES. Отсутствие преимущества в выживаемости в наивысшем квинтиле SES предполагает, что пациенты с бóльшими социально-экономическими ресурсами могут достигать сопоставимых исходов в различных медицинских учреждениях, тогда как пациенты с низким SES, по-видимому, извлекают наибольшую пользу для выживаемости из интегрированной системы помощи. Эти данные подтверждают гипотезу, что вертикально интегрированные модели помощи могут сокращать различия в выживаемости у пациентов с раком толстой кишки, особенно среди социально-экономически уязвимых популяций.