Продолжение курения после диагностики рака ухудшает выживаемость и увеличивает затраты на здравоохранение. Новое моделирование продемонстрировало значительный потенциал общенационального внедрения научно-обоснованного лечения табачной зависимости для онкологических пациентов в США, показав возможность предотвращения десятков тысяч смертей и существенной экономии средств в течение 10 лет.
Исследователи разработали популяционную динамическую модель выживаемости и затрат, включающую:
- 18 миллионов выживших после рака в США с предполагаемой распространенностью курения 11,4%
- 2 миллиона ежегодных новых случаев рака с 15% распространенностью курения
Модель отслеживала ежегодные переходы между состояниями курения, воздержания, рецидива, выживаемости и смерти в течение 10 лет. Использовались пропорциональные риски выживаемости, явная динамика рецидивов и 3% годовое дисконтирование затрат.
Основной сценарий комплексной программы предполагал:
- 50% охват программой
- 45% воздержание среди охваченных пациентов
- Отношение рисков смертности 0,79 для воздерживающихся по сравнению с продолжающими курить
- 20% годовой рецидив
Комплексная программа показала следующие прогнозируемые результаты за 10 лет:
- Предотвращение 66 462 смертей
- Получение 287 446 лет сохраненной жизни
- $12,32 млрд экономии затрат на здравоохранение в текущей стоимости
В вероятностном анализе чувствительности с 10 000 симуляций средние результаты составили:
- 66 542 спасенных жизни (95% интервал неопределенности 28 394–116 297)
- $12,38 млрд экономии в текущей стоимости (95% ИН $6,95–$20,69 млрд)
Усиленный сценарий внедрения с 80% охватом и 60% воздержанием показал:
- Предотвращение 141 785 смертей
- 613 219 лет сохраненной жизни
- Экономию $26,28 млрд
Охват программой, достижение воздержания и рецидивы являлись основными факторами, определяющими выживаемость и экономическую ценность. Точка безубыточности составила приблизительно $5255 на участника программы.
Национальное внедрение научно-обоснованного лечения табачной зависимости в онкологической помощи может спасти десятки тысяч жизней и существенно снизить затраты на здравоохранение в течение 10 лет. Результаты подчеркивают к лечению табачной зависимости как неотъемлемой части онкологической помощи.