PRISM (Proactive Response for Individual Symptom Management) — программа Veterans Health Administration для раннего выявления и контроля симптомов у ветеранов, получающих системную противоопухолевую терапию. Специалисты по peer-поддержке проводят еженедельные телефонные оценки с использованием Veteran Symptom Assessment System (VSAS) и передают умеренные, тяжёлые или нарастающие симптомы медсестре (nurse practitioner, NP) для вмешательства.

С 22 мая 2025 по 10 июня 2026 года в программу были включены 43 ветерана. Специалисты провели 734 опроса, из которых 452 оценки (61,6%) потребовали вмешательства NP. Наиболее частые симптомы: утомляемость (475/734, 64,7%), одышка при нагрузке (378/734, 51,5%), сонливость (345/734, 47,0%). Психологические симптомы встречались у значительной части пациентов: тревога (216/734, 29,4%), дистресс (199/734, 27,1%), депрессия (172/734, 23,4%).

Обучение пациента было наиболее частым видом вмешательства (313/452, 69,2%), в 101 случае (22,3%) обучение сочеталось с коррекцией медикаментов или лабораторным контролем. В 16 случаях (3,5%) после оценки NP вмешательство не потребовалось.

Направления к специалистам включали: оптометрию (n=4), социальную службу (n=2), дерматологию (n=2), нутрициологию (n=2), эрготерапию (n=1), психиатрию (n=1), физиотерапию (n=1), ортопедию (n=1) и одно направление в отделение неотложной помощи. Четыре случая потребовали оповещения онкологической бригады, два — уже наблюдающих специалистов.

PRISM обеспечила проактивный мониторинг симптомов и своевременное вмешательство между визитами к онкологу. Ветераны испытывали значительную физическую и психологическую симптоматическую нагрузку. Большинство вмешательств включало обучение пациентов, часть требовала коррекции терапии, направлений к специалистам или координации помощи. Результаты подтверждают целесообразность командной модели для улучшения поддерживающей онкологической помощи и выявления неудовлетворённых потребностей пациентов.