Несмотря на рост заболеваемости ранним колоректальным раком (early-onset colorectal cancer, EOCRC — диагноз до 50 лет), долгосрочное бремя симптомов и потребности в поддерживающей терапии этой уникальной группы выживших остаются малоизученными, что препятствует разработке целенаправленных программ диспансерного наблюдения. Авторы оценили бремя симптомов и неудовлетворённые потребности в поддерживающей помощи в большой популяционной когорте выживших после EOCRC и выявили факторы, связанные с большими неудовлетворёнными потребностями.

Взрослые, диагностированные в возрасте до 50 лет с EOCRC I–III стадии в 2019–2023 гг. по данным регистров SEER (Джорджия, Кентукки, округ Лос-Анджелес) и получившие радикальное хирургическое лечение, прошли опрос через 1–5 лет после диагноза (N=1282, текущая частота ответов 48%). Выжившие с рецидивом или вторыми первичными опухолями были исключены (N=206).

Участники сообщали о частоте и беспокойстве симптомов в 5 доменах: мочевые, кишечные, психическое здоровье, сексуальное здоровье и нейропатия. Для каждого домена рассчитывали суммарный балл частоты симптомов (диапазон 1–4, более высокий балл отражает более тяжёлые симптомы), а беспокойство симптомов в прошлом месяце категоризировали как беспокоящее (sometimes/often/always) vs. небеспокоящее (never/rarely). Участников также спрашивали, в какой степени их симптомы купируются медицинскими специалистами для каждого домена, с категоризацией как неудовлетворённая потребность (not at all/a little) vs. отсутствие неудовлетворённой потребности (moderately/mostly/completely). Многофакторный логистический регрессионный анализ использовали для оценки вариабельности неудовлетворённых потребностей по социодемографическим и клиническим факторам с поправкой на частоту и беспокойство симптомов.

В текущей выборке из 1076 выживших сексуальная дисфункция имела наибольшую частоту симптомов (среднее 2.0, SD 0.9), за ней следовали кишечные симптомы (1.8, 0.8) и нейропатия (1.8, 0.9). В целом 38% выживших сообщили о беспокоящих кишечных симптомах, 25% — о беспокоящих симптомах психического здоровья или нейропатии, и 14% — о беспокоящих мочевых или сексуальных дисфункциях.

Среди пациентов с высоким беспокойством симптомов более половины также сообщили о неудовлетворённых потребностях в помощи в каждом симптоматическом домене: 76% для сексуального здоровья, 67% для мочевых симптомов, 57% для кишечных, 55% для нейропатии и 53% для психического здоровья.

Выжившие женщины чаще сообщали о неудовлетворённых потребностях в помощи, связанных с сексуальным здоровьем, по сравнению с мужчинами (aOR: 1.65, 95% CI: 1.11–2.46). Выжившие испаноязычного происхождения чаще сообщали о неудовлетворённых потребностях в помощи при симптомах психического здоровья по сравнению с белыми (aOR: 1.52, 95% CI: 1.03–2.24).

Выжившие после EOCRC испытывают продолжающееся бремя симптомов и часто сообщают о неудовлетворённых потребностях в помощи, особенно в отношении сексуального здоровья, при этом наблюдаются диспропорции в неудовлетворённых потребностях среди женщин и испаноязычных выживших. Адаптация программ диспансерного наблюдения для выявления и поддержки этих групп высокого риска необходима для смягчения диспропорций и улучшения исходов в этой растущей популяции пациентов.