Нейроэндокринные карциномы гастроэнтеропанкреатической локализации (ГЭП-НЭК) представляют собой агрессивные низкодифференцированные новообразования, являющиеся наиболее частым подтипом внелегочных нейроэндокринных карцином. Несмотря на растущее признание, эти опухоли остаются биологически и терапевтически сложными, с ограниченным пониманием их молекулярных драйверов и немногочисленными установленными терапевтическими парадигмами.
Химиотерапия на основе препаратов платины остается стандартным подходом первой линии, хотя результаты остаются субоптимальными, а консенсус относительно поддерживающих стратегий и вариантов второй линии отсутствует. Большинство пациентов обращаются с распространенным заболеванием, что делает системную терапию краеугольным камнем лечения.
Последующие линии терапии неэффективны, а выживаемость после прогрессирования на терапии первой линии остается короткой. Это подчеркивает критическую необходимость в новых терапевтических подходах для данной группы пациентов.
В обзоре синтезированы современные данные о системной терапии ГЭП-НЭК, включая клинические исследования:
- Цитотоксических агентов
- Ингибиторов иммунных контрольных точек
- Молекулярно-таргетных препаратов
- Новых модальностей, таких как биспецифические T-клеточные энгейджеры
Особое внимание уделяется роли молекулярного профилирования и новых биомаркеров в руководстве терапией, с акцентом на прецизионные подходы для этой высоко гетерогенной и сложной группы злокачественных новообразований.
ГЭП-НЭК представляют значительный терапевтический вызов в онкологии. Развитие персонализированных подходов на основе молекулярных характеристик опухоли может стать ключом к улучшению исходов у пациентов с этими агрессивными новообразованиями.