Авторы провели систематический обзор и мета-анализ, включивший 14 ретроспективных когортных исследований. Проанализированы данные пациентов с нерезектабельным гепатоцеллюлярным раком (uHCC), получавших комбинацию TACE-HAIC с таргетной терапией и ингибиторами контрольных точек (ICIs). Оценка эффективности проводилась отдельно для двух типов сравнения: с TACE-содержащими режимами (9 исследований, 1510 пациентов) и с HAIC-содержащими режимами (5 исследований, 572 пациента).
По сравнению с TACE + таргетная терапия + ICIs, добавление HAIC показало:
- Снижение риска смерти: HR = 0.59 (95% CI: 0.47–0.75)
- Снижение риска прогрессирования или смерти: HR = 0.65 (95% CI: 0.55–0.78)
- Увеличение частоты объективного ответа: RR = 1.34 (95% CI: 1.19–1.52)
- Увеличение частоты контроля заболевания: RR = 1.14 (95% CI: 1.07–1.21)
- Увеличение частоты полного ответа: RR = 2.17 (95% CI: 1.46–3.21)
При сравнении TACE-HAIC с HAIC + таргетная терапия + ICIs:
- Снижение риска смерти: HR = 0.56 (95% CI: 0.43–0.72)
- Снижение риска прогрессирования или смерти: HR = 0.64 (95% CI: 0.48–0.86)
- Увеличение частоты объективного ответа: RR = 1.24 (95% CI: 1.03–1.50)
- Различия по DCR и CR не достигли статистической значимости
Анализ чувствительности показал меньшую устойчивость результатов по PFS и ORR в этом сравнении.
Частота нежелательных явлений ≥3 степени тяжести не различалась между группами в обоих сравнениях (TACE-based: RR = 1.16, 95% CI: 0.81–1.67; HAIC-based: RR = 1.27, 95% CI: 0.92–1.74), однако оценки были неточными.
Достоверность доказательств по шкале GRADE оценена как низкая или очень низкая. Авторы подчеркивают необходимость проспективной валидации результатов в рандомизированных исследованиях.