Рак молочной железы у мужчин — редкое заболевание, составляющее ~1% всех случаев рака молочной железы и 0,5% всех онкологических диагнозов среди мужчин в США. Несмотря на характерные отсроченную диагностику, лечение и неблагоприятный прогноз, существующие исследования ограничены малыми выборками или устаревшими данными. Авторы проанализировали временные тренды и корреляты стадии при диагностике, лечения и выживаемости среди мужчин с впервые выявленным раком молочной железы в США, используя два десятилетия данных Национальной онкологической базы (National Cancer Database).

В исследование включены мужчины ≥18 лет с впервые диагностированным раком молочной железы 0–IV стадии за 2004–2023 гг. (n=26 969). Оценивались временные тренды распределения по стадиям, своевременного начала лечения (≤30 дней), проведения хирургического вмешательства, типа операции и выживаемости с разбивкой по 5-летним интервалам. Для анализа ассоциаций социодемографических характеристик пациентов, особенностей лечебных учреждений и исходов использовались логистические регрессии и модели пропорциональных рисков Кокса.

Большинство мужчин с впервые диагностированным раком молочной железы были старше 65 лет (52,4%) и идентифицировались как неиспаноязычные белые (77,7%). Распределение по стадиям осталось стабильным с 2004 по 2023 гг. (75,0% диагностированы на 0–II стадиях); однако доля пациентов, начавших лечение в течение ≤30 дней, существенно снизилась с 76% в 2004 г. до 36% в 2022 г. Пятилетняя выживаемость увеличилась с течением времени: с 75,5% в 2004–2008 гг. до 77,7% в 2019–2023 гг. (скорректированное отношение рисков (aHR): 2019–2023 vs 2004–2008: 0,86 (0,78–0,95)).

По сравнению с мужчинами с частным медицинским страхованием, мужчины с Medicaid (скорректированное отношение шансов (aOR) 0,65 (0,56–0,75)), Medicare в возрасте ≥65 лет (aOR 0,56 (0,48–0,65)), двойным страхованием Medicaid–Medicare (aOR 0,53 (0,47–0,60)) и без страховки (aOR 0,41 (0,35–0,48)) имели меньшую вероятность диагностики на ранних стадиях (0–II). Отсутствие частного медицинского страхования также ассоциировалось с задержкой начала лечения и худшей выживаемостью.

Мужчины, получавшие лечение в учреждениях, сертифицированных Национальным институтом рака (NCI), имели меньшую вероятность своевременного начала лечения (aOR 0,57 (0,50–0,65)), но лучшую выживаемость (aHR: 0,86 (0,75–0,99)) по сравнению с теми, кто лечился в общественных клиниках. Расовая принадлежность к афроамериканцам или латиноамериканцам и проживание в районах с высоким уровнем бедности также ассоциировались с более поздней стадией, задержкой лечения и худшими результатами выживаемости.

Медицинское страхование, социодемографические характеристики и тип лечебного учреждения ассоциированы с различиями в стадии диагностики, оказании помощи и выживаемости среди мужчин с впервые выявленным раком молочной железы. Целевые интервенции для обеспечения доступа к высококачественной помощи важны для этой недостаточно изученной популяции.