Органосохраняющие операции на яичке (TSS) при небольших образованиях яичка могут представлять альтернативу радикальной орхиэктомии у тщательно отобранных пациентов, потенциально снижая избыточное лечение при сохранении эндокринной функции. Однако риск рецидива при герминогенных опухолях и нестандартная роль TSS у пациентов с нормальным контралатеральным яичком требуют осторожного отбора пациентов и тщательного наблюдения.
Проведен ретроспективный анализ пациентов с небольшими образованиями яичка, которым выполнялись органосохраняющие операции с января 2001 по январь 2020 года. Анализировались клинические, радиологические и патологические данные, включая ультразвуковые находки, опухолевые маркеры, уровни тестостерона в сыворотке, результаты срочного гистологического исследования (FSE) и окончательные патологические заключения.
Характеристики пациентов:
- Всего включено 37 операций TSS у 36 пациентов
- Средний возраст пациентов: 28,6 ± 9,8 лет
- Медиана наблюдения: 65 (8-228) месяцев
- Медиана размера опухоли: 1,2 (0,4-2,5) см
Патологические находки:
- Контралатеральное яичко было нормальным в 26 (70,3%) случаях
- У пациентов с герминогенными опухолями нормальное контралатеральное яичко отмечено в 4 (36,4%) случаях
- Позитивные хирургические края выявлены в 4 случаях, все без проведения FSE
Онкологические события:
- Наблюдались в 5 (13,5%) случаях, все при герминогенных опухолях
- Медиана времени до события: 6 (3-36) месяцев
- Один пациент с билатеральными синхронными опухолями умер во время наблюдения из-за системного прогрессирования
Функциональные результаты:
- Не выявлено значимых различий между до- и послеоперационными уровнями тестостерона
- Ни одному пациенту не потребовалась заместительная терапия тестостероном
- Повторные операции потребовались в 6 (16,2%) случаях
У тщательно отобранных пациентов с небольшими образованиями яичка TSS может представлять осуществимую альтернативу радикальной орхиэктомии. Однако учитывая риск рецидива при герминогенных опухолях и нестандартную роль TSS у пациентов с нормальным контралатеральным яичком, критически важными остаются тщательный отбор пациентов, подробное консультирование и близкое наблюдение.