Страховое покрытие является ключевым фактором доступа к онкологической помощи и может существенно варьировать в зависимости от социально-экономических условий в разных сообществах. Area Deprivation Index (ADI) — валидированный показатель социально-экономического неблагополучия на уровне районов, включающий индикаторы дохода, образования, занятости и качества жилья. Проведен анализ связи между географической депривацией и страховым покрытием среди впервые диагностированных пациентов, получающих помощь в крупной многоштатной сети онкологических клиник.

Ретроспективный перекрестный анализ >50 000 новых пациентов, обратившихся за онкологической помощью в 2025 году. Адреса проживания пациентов связывали с рейтингом ADI на уровне штата и категоризировали как низкая, средняя или высокая депривация. Страховое покрытие классифицировали на Medicare, Managed Medicare, Medicaid, Managed Medicaid, Blue Cross Blue Shield (BCBS), коммерческое, другие государственные программы и другие плательщики.

Среди >50 000 пациентов 28,7% проживали в районах с низким ADI, 33,9% — со средним ADI и 36,1% — с высоким ADI. Выявлены выраженные различия в структуре плательщиков в зависимости от уровня депривации. Пациенты из районов с высоким ADI составили 54,0% всех получателей Medicaid, 48,8% получателей Managed Medicaid и 47,8% пациентов с другим государственным страхованием.

Managed Medicare была крупнейшей категорией плательщиков среди пациентов с высоким ADI, составляя 28,2% этой популяции, по сравнению с 21,0% среди пациентов из районов с низким ADI (критерий Краскела–Уоллиса, p<0,0001). Напротив, коммерческое страхование было относительно менее концентрировано в районах с высокой депривацией: пациенты из районов с высоким ADI составили 32,2% коммерчески застрахованных пациентов, несмотря на то, что представляли наибольшую когорту по ADI.

Покрытие традиционной Medicare оставалось относительно стабильным на всех уровнях депривации, тогда как охват Medicare Advantage существенно возрастал с увеличением депривации. В целом более высокая депривация районов ассоциировалась с большей зависимостью от государственных программ страхования и меньшей представленностью коммерческого страхования.

Пациенты из социально неблагополучных районов непропорционально часто получали помощь по государственным программам по сравнению с коммерческим страхованием, что подчеркивает критическую роль государственного страхования. Полученные данные указывают на важность интеграции социальных детерминант здоровья и показателей депривации в организацию онкологической помощи, стратегии контрактования с плательщиками и инициативы по обеспечению справедливости в здравоохранении, направленные на сокращение диспропорций в исходах онкологических заболеваний.