Ожирение представляет собой основной модифицируемый фактор риска развития рака эндометрия и ассоциируется с худшими онкологическими и общими исходами у пациенток. Сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смертности в данной популяции. Совместные клинические рекомендации Society of Gynecologic Oncology (SGO) и Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) представляют научно-обоснованное руководство по применению метаболической и бариатрической хирургии (MBS) при ведении пациенток с эндометриальной интраэпителиальной неоплазией (EIN) и раком эндометрия (EC).
Изменение образа жизни и фармакологические вмешательства могут обеспечить умеренное снижение веса, однако зачастую ограничены проблемами долгосрочной устойчивости результатов. В противоположность этому, метаболическая и бариатрическая хирургия обеспечивает значительное и устойчивое снижение веса, улучшает сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, и ассоциируется со снижением риска гормонозависимых опухолей, включая рак эндометрия.
Накапливающиеся данные поддерживают возможность включения MBS на различных этапах онкологической помощи, включая использование в качестве моста к радикальному хирургическому лечению или как дополнение к консервативному ведению. Раннее снижение веса способствует улучшению хирургической кандидатуры и метаболического статуса пациенток.
Метаболическая и бариатрическая хирургия представляет собой наиболее эффективный и устойчивый метод лечения ожирения у женщин с EIN и раком эндометрия, может снижать онкологический риск и улучшать общие показатели здоровья. Раннее мультидисциплинарное обследование и интеграция лечения ожирения в онкологическую помощь являются критически важными для оптимизации исходов у пациенток.