Метаболический объём опухоли (MTV), получаемый при [¹⁸F]FDG ПЭТ/КТ, показал потенциал в улучшении предоперационного стадирования и прогнозирования при раке эндометрия — как самостоятельный биомаркер и как основа для радиомики. Однако стандартизированные методы сегментации отсутствуют.

Исследователи поставили три задачи: (1) оценить межоператорское согласие при определении MTV, (2) сравнить MTV, полученные различными пороговыми методами, через корреляцию с анатомическим объёмом опухоли (ATV) по МРТ, и (3) оценить их ценность для предсказания агрессивного течения заболевания.

В исследование включили 146 пациенток с гистологически подтверждённым раком эндометрия, прошедших предоперационную ПЭТ/КТ на сканерах Siemens TruePoint (n=67) или Siemens Biograph Vision (n=79).

Сравнивали несколько пороговых подходов:

• MTV₂.₅ — фиксированный порог SUV > 2.5
• MTV₄₀% — порог SUV > 40% от SUVmax
• MTV₂₀₋₆₀% — диапазон относительных порогов от 20% до 60% SUVmax

MTV₂.₅ продемонстрировал отличную воспроизводимость между операторами: коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) составил 0.97 (95% ДИ 0.96–0.98). MTV₄₀% показал хорошую, но меньшую воспроизводимость: ICC 0.91 (95% ДИ 0.87–0.93).

Как фиксированный порог 2.5, так и все относительные пороги (20–60% SUVmax) показали сильную корреляцию с ATV по МРТ: коэффициенты ранговой корреляции Спирмена — от 0.806 до 0.874 (p < 0.001).

Наиболее точное объёмное соответствие с ATV наблюдалось для MTV₃₀%: медианная разница составила -4% (95% ДИ от -11% до 2%).

MTV₂.₅ и MTV₂₀₋₅₀% показали сопоставимые результаты для предсказания:

• Метастазов в лимфатические узлы
• Распространённой стадии FIGO (III–IV)
• 3-летней болезнь-специфической выживаемости

Площадь под ROC-кривой (AUC) составила 0.68–0.77 (95% ДИ 0.53–0.88).

MTV₆₀% продемонстрировал несколько более низкие предсказательные значения по всем исходам: AUC 0.64–0.72 (95% ДИ 0.49–0.82).

Исследование подтверждает, что MTV₂.₅ обладает отличной воспроизводимостью и хорошо коррелирует с анатомическим объёмом опухоли. Как MTV₂.₅, так и пороги MTV₂₀₋₅₀% демонстрируют схожую эффективность для предсказания агрессивных характеристик заболевания.

Полученные данные поддерживают потенциал этих методов для клинического внедрения в предоперационную оценку рака эндометрия и создают основу для стандартизации подходов к количественной оценке метаболического объёма опухоли в рутинной практике и многоцентровых исследованиях.