Программы вакцинации против ВПЧ кардинально изменили эпидемиологию рака шейки матки у молодых женщин во всем мире. Австралия зарегистрировала нулевую заболеваемость у женщин младше 25 лет в 2021 году — впервые с начала национальной статистики в 1982 году. Шотландия сообщила о нулевой заболеваемости среди женщин, вакцинированных в возрасте 12–13 лет, после более чем десятилетнего наблюдения. Швеция и Дания зафиксировали выраженное снижение заболеваемости среди молодых женщин с 2017–2018 годов. Находятся ли США на сопоставимой траектории элиминации — оставалось неясным.
Исследователи проанализировали возрастные тренды заболеваемости раком шейки матки и построили прогноз до 2035 года среди женщин 10–24 и 25–34 лет на основе данных CDC WONDER (1999–2022). Использовался joinpoint-регрессионный анализ для выявления точек перегиба и ARIMA-модели для прогнозирования.
Среди женщин 10–24 лет заболеваемость снизилась с 0,70 на 100 000 в 1999 году до 0,13 в 2022 году. Выявлена точка перегиба в 2012 году, после которой темп снижения резко ускорился: APC −2,82 до 2012 года; −11,44 после 2012 года; AAPC −6,67 (p<0,001).
Среди женщин 25–34 лет выявлены три точки перегиба (2012, 2015, 2019). Заболеваемость снизилась с 10,26 до 7,52 на 100 000 в период 1999–2012 годов, транзиторно выросла в 2012–2015 годах (APC +3,72), стабилизировалась до 2019 года, затем резко упала до 6,17 к 2022 году (APC −9,14, p<0,001; AAPC −2,13, p<0,001).
Прогнозные ARIMA-модели указывают, что заболеваемость среди женщин 10–24 лет приблизится к нулевым значениям к 2028 году. Среди женщин 25–34 лет прогнозируется снижение с 6,17 до 3,87 на 100 000 к 2035 году.
Полученные данные свидетельствуют о том, что США движутся к достижению международных целей по элиминации рака шейки матки среди молодых женщин благодаря программам вакцинации против ВПЧ. Выраженное снижение заболеваемости в группе 25–34 лет подчеркивает клиническую пользу ранней иммунизации. Достижение окончательной элиминации потребует стратегических усилий по расширению охвата вакцинацией и усилению скрининга в недостаточно обслуживаемых популяциях.