Первичная эндокринотерапия (pET) традиционно применяется у пациенток с ER+ раком молочной железы, неспособных перенести операцию. Авторы проанализировали тенденции использования pET как первой линии противоопухолевого лечения в отсутствие хирургического вмешательства среди пациенток с ранней стадией заболевания.

Из базы данных National Cancer Database отобраны женщины с ER+HER2− клинической стадией T1-2N0M0, диагностированным в 2019–2022 годах, которым не выполнялось радикальное хирургическое вмешательство. Оценивалась доля пациенток, получивших pET в качестве первого онкологического лечения, и динамика применения метода. Сравнения проводились с использованием хи-квадрат теста с анализом по годам и группам коморбидности по шкале Charlson-Deyo (CD).

В исследование включены 17 552 пациентки (медиана возраста 75 лет), преимущественно европеоидной расы (77,3%) и афроамериканки (12,5%). Общая частота применения pET при раннем ER+HER2− раке молочной железы оставалась относительно стабильной: 34,7%, 38,3%, 37,1% и 36,8% в 2019–2022 годах соответственно.

Однако паттерны значительно различались в зависимости от индекса коморбидности CD (p<0,001). У пациенток без сопутствующих заболеваний (CD=0) использование pET значимо возросло с 29,7% в 2019 году до 32,3% в 2022 году (p=0,002). Напротив, у пациенток с CD 1–3+ частота применения pET оставалась стабильной: при CD=1 около 49–51%, при CD=2 около 57–59%, при CD=3+ около 53–56%.

Применение pET без радикального хирургического лечения остается стабильным у пациенток с ранней стадией (T1-2N0M0) ER+HER2− рака молочной железы, особенно при значительном бремени коморбидности. Примечательно, что почти треть пациенток без документированных сопутствующих заболеваний также получили pET, причём использование метода в этой группе увеличилось с 2019 по 2022 год. Неизвестно, повлияли ли на расширение применения у хирургически пригодных кандидатов результаты исследования COMET, аналогичные деэскалационные инициативы или изменения, связанные с COVID-19. Требуется дальнейшая работа для выявления дополнительных факторов пациента, заболевания и клинических характеристик, ассоциированных с данным подходом к лечению.