Анализ данных 2 821 166 женщин с впервые выявленным раком молочной железы (2004–2023, National Cancer Database) продемонстрировал прогрессирующее увеличение разрыва в выживаемости между жительницами крупных городов и сельских/малых городских районов США.
По сравнению с крупными метрополиями (large metropolitan areas), женщины из немегаполисных районов (nonmetropolitan: малые города и сельская местность) имели:
- 2010–2016: HR=1.034 (95% CI: 1.018–1.052) — на 3,4% выше риск смерти
- 2017–2023: HR=1.093 (95% CI: 1.072–1.114) — на 9,3% выше риск смерти (p<0.001 для тренда)
Для малых метрополий (small metropolitan) аналогичная динамика:
- 2010–2016: HR=1.054 (95% CI: 1.041–1.066)
- 2017–2023: HR=1.083 (95% CI: 1.068–1.099); p<0.001
Нарастание неравенства наблюдалось во всех расовых группах:
Белые неиспаноязычные женщины (non-Hispanic White) в немегаполисах:
- 2010–2016: HR=1.009 (95% CI: 0.991–1.028)
- 2017–2023: HR=1.081 (95% CI: 1.058–1.104); p<0.001
Чернокожие неиспаноязычные женщины (non-Hispanic Black) в немегаполисах:
- 2010–2016: HR=1.015 (95% CI: 0.967–1.066)
- 2017–2023: HR=1.072 (95% CI: 1.015–1.133); p<0.001
Авторы связывают ухудшение относительных показателей сельских районов с ограниченным доступом к современным методам скрининга и лечения и ускорившимся закрытием сельских больниц. Результаты подчеркивают необходимость целенаправленного инвестирования федеральных и региональных программ в инфраструктуру сельского здравоохранения и доказанные вмешательства, улучшающие своевременность скрининга, диагностики и лечения РМЖ в сельских сообществах.