Исследователи из Centre Leon Berard представили уникальные данные о 25-летней выживаемости пациентов с первичной лимфомой центральной нервной системы (PCNSL), получавших лечение по протоколу C5R. Медиана наблюдения составила 35 лет — это один из самых продолжительных периодов наблюдения в онкогематологии.

В ретроспективный анализ включены 43 пациента, получавших лечение с 1982 по 2001 год. Протокол C5R включал:

• Высокие дозы метотрексата (HDMTX)
• Цитарабин (ARA-C)
• Алкилирующие агенты
• Консолидирующая лучевая терапия на весь головной мозг 20 Гр с буст-дозой 30 Гр

Первая когорта состояла из 25 пациентов из оригинальной публикации по C5R, вторая — из 18 последующих пациентов, получавших лечение по этому протоколу до 2001 года.

Медиана общей выживаемости составила 7,0 лет (95% ДИ: 1,9-12,1), медиана выживаемости без прогрессирования — 4,7 года (95% ДИ: 0,33-9,01). Зарегистрировано 39 смертей.

Особого внимания заслуживают три пациента, живущих без признаков заболевания через 27, 28 и 44 года после лечения. Двое из них находятся на пенсии, один продолжает профессиональную деятельность.

У 14 пациентов развились нейрокогнитивные нарушения с прогнозируемой частотой 60% через 20 лет. Вторичные злокачественные новообразования зарегистрированы у 6 пациентов (прогнозируемая частота 38% через 20 лет).

Причины смерти распределились следующим образом:

• PCNSL — 24 пациента (55,8%)
• Нейротоксичность — 5 пациентов (11,6%)
• Вторичные опухоли — 5 пациентов (11,6%)
• Смерть во время лечения — 4 пациента (9,3%)
• Неизвестная причина — 1 пациент (2,3%)

Данное исследование демонстрирует возможность очень долгосрочного излечения при PCNSL, но подчеркивает важность мониторинга поздних рецидивов, нейрокогнитивного снижения и вторичных опухолей как значимых причин смерти в отдаленном периоде.