Мелкоклеточный рак лёгкого (МКРЛ) — высокозлокачественная нейроэндокринная опухоль с быстрым прогрессированием и плохим прогнозом. Патоморфологическое исследование остаётся золотым стандартом диагностики, однако в ряде клинических ситуаций биопсия невыполнима из-за сопутствующих факторов. В таких случаях лучевая визуализация и опухолевые маркёры становятся критически важными для принятия клинических решений.

Пациент 56 лет с патоморфологически подтверждённым МКРЛ. На компьютерной томографии (КТ) визуализировались типичные признаки: слияние лимфоузлов корней лёгких и средостения. После комбинированной химиолучевой терапии достигнут частичный ответ.

Пациент 67 лет с жалобами на стеснение в грудной клетке и кровохарканье в течение 2 месяцев. КТ органов грудной клетки выявила слияние лимфоузлов (типичный признак МКРЛ). Нейрон-специфическая енолаза (NSE) резко повышена: 221 нг/мл (референсный диапазон 1–16,2 нг/мл).

Биопсия была невыполнима из-за недавнего коронарного стентирования и продолжающейся антиагрегантной терапии. Клинический диагноз ограниченной стадии МКРЛ установлен на основании сочетания типичных КТ-признаков, значительно повышенного NSE и клинических симптомов.

Пациент своевременно получил химиотерапию по схеме EC с последующей стандартной химиолучевой терапией, что привело к полной клинической регрессии (CR).

Данное описание демонстрирует типичные КТ-проявления МКРЛ и показывает, что комбинированное применение типичных КТ-находок, опухолевых маркёров и клинических симптомов может обеспечить прагматическую основу для своевременной диагностики и лечения МКРЛ у пациентов, когда патоморфологическое исследование недостижимо. Такой подход может помочь избежать задержки лечения и улучшить клинические исходы, при этом подчёркивается, что патоморфологическое исследование остаётся золотым стандартом диагностики МКРЛ.