Инкапсулированная папиллярная карцинома (EPC) представляет собой редкий низкодифференцированный подтип рака молочной железы, который составляет лишь 2-3% всех случаев рака молочной железы у мужчин. Данное новообразование характеризуется солитарным кистозным характером роста и значительными диагностическими трудностями из-за сходства с доброкачественными поражениями и технических сложностей при выполнении биопсии.
Представлен случай 58-летнего мужчины, обратившегося с жалобами на стабильное безболезненное образование в левой молочной железе, которое пациент заметил 6 лет назад. Первоначально образование было диагностировано как липома.
Методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование выявило подозрительное образование категории BIRADS 4
- Компьютерная томография показала наличие образования с мелкими лимфатическими узлами
- Интраоперационное срочное гистологическое исследование вызвало подозрение на злокачественность
- Окончательный диагноз EPC был подтвержден при плановом гистопатологическом исследовании в парафиновых срезах
Результаты лечения: Пациенту было выполнено хирургическое вмешательство. Гистопатологическое исследование выявило положительные гормональные рецепторы и негативные хирургические края резекции. Послеоперационный период протекал без осложнений, за исключением незначительной гематомы.
Диагностические трудности:
- Низкая степень атипии клеток
- Технические сложности получения биопсийного материала
- Сходство с доброкачественными поражениями
Принципы лечения: EPC обычно характеризуется положительными гормональными рецепторами и требует хирургической резекции. В зависимости от локализации опухоли может потребоваться мастэктомия. После полного удаления с чистыми краями резекции чистая EPC ведется аналогично протоковой карциноме in situ и обычно не требует системной адъювантной терапии. Эндокринная терапия рассматривается индивидуально, а адъювантное лечение определяется наличием инвазивного компонента.
EPC характеризуется благоприятным прогнозом при условии ограничения опухоли стенкой кисты и низкой частотой рецидивов после хирургического лечения. Полное хирургическое иссечение с чистыми краями является основным методом лечения. При соблюдении современных клинических рекомендаций EPC обычно имеет благоприятные исходы.