Экспрессия PD-L1 различается в первичных опухолях (ПО) и метастатических очагах (МО). Авторы использовали возможности total-body ПЭТ/КТ для комплексной визуализации первичных очагов и метастазов у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с целью изучения гетерогенности высокой экспрессии PD-L1 и метаболической активности между первичными и метастатическими поражениями.

Иммуногистохимический анализ экспрессии PD-L1 на опухолевых клетках (TC) и инфильтрирующих иммунных клетках (IC) проводился с антителом 22C3. Высокой экспрессией считалась позитивная окраска TC ≥50% или IC ≥10%. Ретроспективно собраны данные 598 пациентов с первично диагностированным НМРЛ (456 аденокарцином и 142 плоскоклеточных рака), которым выполнялась ПЭТ/КТ с 18F-FDG. Применялись критерий хи-квадрат, U-тест Манна–Уитни и многофакторная регрессия.

Из 598 пациентов у 441 выявлена низкая экспрессия PD-L1, у 157 — высокая. Метастатические очаги чаще демонстрировали высокую экспрессию PD-L1 по сравнению с первичными опухолями при всех подтипах (P=0,023) и при аденокарциноме (P=0,010).

SUVmax при высокой экспрессии PD-L1 был значимо выше, чем при низкой, как в первичных опухолях (15,23 [8,85] vs 9,42 [8,34], P<0,001), так и в метастазах (13,36 [5,55] vs 8,52 [6,93], P<0,001). Многофакторный регрессионный анализ показал, что SUVmax независимо ассоциирован с высокой экспрессией PD-L1.

При сравнении SUVmax метастазов и парных первичных опухолей выявлено, что в подгруппе с низкой экспрессией PD-L1 SUVmax был выше в первичной опухоли, чем в метастазах (11,39 [8,12] vs 8,52 [6,93], P=0,002). При метастазах в лимфоузлы SUVmax был значимо повышен в первичной опухоли по сравнению с метастазами при низкой экспрессии PD-L1 (13,71 [7,95] vs 8,54 [7,30], P=0,002), тогда как при высокой экспрессии корреляции не наблюдалось. Анализ метастазов плоскоклеточного рака носил предварительный характер из-за малого размера выборки.

Экспрессия PD-L1 и метаболизм демонстрируют гетерогенность между первичными опухолями и метастазами. Различные типы метастатических очагов отличаются от первичной опухоли не только по экспрессии PD-L1, но и по метаболическим параметрам. Использование ПЭТ/КТ всего тела облегчает выбор оптимальных участков для биопсии, предоставляя метаболические данные, релевантные для клинической практики.