Комплексная помощь выжившим после лечения рака головы и шеи (HNC) требует управления поздними эффектами, коморбидностями и поведенческими факторами здоровья. Исследователи разработали HN-STAR — персонализированный инструмент поддержки клинических решений и автоматизированный план наблюдения за выжившими (SCP) для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL).
Проведено рандомизированное контролируемое исследование с рандомизацией на уровне клиник в рамках Wake Forest NCI Community Oncology Research Program (NCORP) Research Base (NCT04208490), сравнивавшее HN-STAR со стандартной помощью (UC) в течение одного рутинного визита. Включались пациенты без признаков заболевания, завершившие лечение HNC менее 2 лет назад. Инструмент HN-STAR представлял проблемы пациента и персонализированные рекомендации для рассмотрения клиницистом во время визита, генерируя SCP с выбранными врачом планами ведения, который обновлялся через 3, 6 и 9 месяцев после онлайн-оценок пациентов.
Среди 357 выживших (средний возраст 64 года, 23% латиноамериканцы или небелые, 26% сельские жители) в 26 клиниках, 262 пациента (114 HN-STAR, 148 стандартная помощь) завершили исходную и контрольную оценку FACT-HN. Различий в баллах FACT-HN на исходном уровне между группами не было.
Через 1 год баллы TOI (Trial Outcome Index — композитный показатель физического благополучия, функционального благополучия и специфичных для заболевания проблем) и баллы по физической, эмоциональной, функциональной шкалам и шкале проблем HNC улучшились в целом (p<0,05). Однако между группами не было различий в изменении TOI или подшкал от исходного уровня до 1 года.
Средние баллы FACT-HN показали улучшение в обеих группах: TOI увеличился на 4,9 балла в группе HN-STAR против 2,7 в группе UC (p=0,30), физическое благополучие на 1,1 против 0,8 (p=0,89), функциональное на 1,3 против 0,8 (p=0,98), специфичные для HNC проблемы на 2,4 против 1,1 (p=0,24).
В национальной выборке выживших после лечения рака головы и шеи персонализированное вмешательство по наблюдению не оказало влияния на HRQOL в течение одного года. Однократный визит с использованием HN-STAR и дистанционные проверки могут быть недостаточными для улучшения долгосрочного качества жизни.