Популяционный анализ 148,460 мужчин с локализованным раком предстательной железы показал значительный рост применения тазовой лимфаденэктомии (PLND) при радикальной простатэктомии во всех группах риска с 2010 по 2020 год. Исследование выявило избыточное использование PLND у пациентов низкого и некоторых пациентов промежуточного риска, при этом количество удаленных лимфоузлов не ассоциировалось с улучшением онкоспецифической выживаемости.
Исследователи проанализировали данные базы SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) за период 2010-2020 гг. В анализ включили мужчин с локализованным раком предстательной железы, перенесших радикальную простатэктомию. Выполнение PLND подтверждалось при ревизии медицинских карт. Использовали мультивариантную логистическую регрессию для выявления факторов, ассоциированных с PLND, и мультивариантную регрессию конкурирующих рисков для оценки связи между PLND и онкоспецифической смертностью.
Из 148,460 включенных пациентов 102,860 (69.3%) перенесли PLND. Среди пациентов, получивших PLND, у 58% пациентов низкого риска против 38% пациентов высокого риска было удалено менее 6 лимфоузлов.
Применение PLND значительно возросло во всех группах риска (P 12 узлов: HR 1.06, 95% CI 0.90-1.26
Исследование демонстрирует тенденцию к избыточному применению PLND у пациентов низкого и промежуточного риска, что не соответствует современным рекомендациям о выполнении лимфаденэктомии при вероятности метастазов >2%. Отсутствие влияния количества удаленных лимфоузлов на онкоспецифическую выживаемость ставит под вопрос рутинное расширение объема лимфаденэктомии у всех пациентов.