Breast Cancer Index (BCI) — молекулярный тест, анализирующий экспрессию 11 генов в опухолевой ткани для прогнозирования позднего отдалённого рецидива при раннем гормонопозитивном раке молочной железы. Результаты BCI используются для принятия решения о продлении эндокринной терапии за пределы пяти лет. Однако частота применения теста как в академических центрах, так и в частной практике изучена недостаточно.
Проведён ретроспективный анализ пациенток с неметастатическим ER-позитивным раком молочной железы, диагностированным в 2018, 2019 и 2020 годах, в амбулаторной практике, сертифицированной QOPI (32 онколога). Оценивалась частота назначения BCI и соблюдение его рекомендаций. Анализ подгрупп проводился по стадии опухоли, статусу лимфоузлов, grade и HER2-статусу. Статистический анализ выполнен с помощью критерия χ².
Из 579 пациенток тест BCI был выполнен у 15% (85/579): 23% среди диагностированных в 2018 году, 16% в 2019 и 15% в 2020. По размеру опухоли: 5% (2/38) при pT1a, 12% (11/90) при pT1b, 17% (27/160) при pT1c. По статусу лимфоузлов: 16% (70/448) у node-negative и 11% (15/131) у node-positive пациенток. По grade: 14% (18/133) при Grade 1, 15% (51/332) при Grade 2, 14% (16/114) при Grade 3. У HER2-негативных пациенток — 16% (75/481), у HER2-позитивных — 13% (10/80). Различия между подгруппами статистически незначимы (p>0.05).
Из 85 пациенток с выполненным BCI рекомендация теста не была выполнена в 8% случаев (7/85), во всех семи случаях причиной стал выбор пациентки. Примечательно, что 65% (55/85) всех тестов были назначены 4 из 32 онкологов, что указывает на нежелание большинства врачей деэскалировать терапию.
Использование BCI в амбулаторной практике остаётся ограниченным (15%), несмотря на данные о возможности сокращения длительности эндокринной терапии и снижения долгосрочной токсичности (Fabrice A et al. 2022). Низкое внедрение теста не зависит от клинических характеристик опухоли и может быть обусловлено нежеланием врачей деэскалировать лечение вопреки обновлённым рекомендациям, а также предпочтениями пациенток. Согласно данным авторов, это первый анализ внедрения BCI в условиях амбулаторной практики.