Рак молочной железы (РМЖ) остаётся наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женщин в Марокко со стандартизованным по возрасту показателем заболеваемости около 58,4 на 100 000 и продолжает расти. Несмотря на положения национальных планов борьбы с раком, предусматривающих скрининг и мультидисциплинарное ведение, в этом регионе со средним и низким уровнем дохода (СНСД) сохраняются субоптимальные результаты: позднее обращение, неравенство между городом и селом, ограниченные ресурсы и экономическое бремя (финансовая токсичность). Предлагается адаптировать модели ценностно-ориентированной помощи (value-based care, VBC) с распределением задач (task-sharing) и мультидисциплинарными маршрутами для повышения эффективности и экономической целесообразности, однако доказательная база для их внедрения в условиях СНСД, в частности в Северной Африке, крайне ограничена.

Выполнен скопинг-обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA-ScR. Проведён систематический поиск литературы в базах PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Global Health и региональных базах данных за 2015–2026 гг. Включены рецензируемые публикации и серая литература, посвящённые ценностно-ориентированной помощи, распределению задач, мультидисциплинарным маршрутам или анализу экономической эффективности при РМЖ в Марокко и сходных странах СНСД Северной Африки. Оценивались характеристики моделей, результаты внедрения (с использованием RE-AIM или аналогичных фреймворков), экономическая эффективность, барьеры, фасилитаторы, влияние на справедливость доступа и применимость в условиях ограниченных ресурсов. Проведён нарративный синтез данных.

Из 1076 найденных записей критериям включения соответствовали 44 исследования. Большинство работ выполнено в развитых странах; 18 исследований из Марокко, сфокусированных на изучаемой теме, были включены в анализ. Мультидисциплинарные команды и распределение задач обеспечили лучшую приверженность лечению, меньшие задержки и более раннюю диагностику. Пилотные проекты в странах СНСД продемонстрировали благоприятные показатели инкрементального соотношения стоимость-эффективность (ICER), однако выявлены существенные барьеры: дефицит кадров, инфраструктурные ограничения, особенности государственных программ (например, страховая система RAMED) и отсутствие экономических оценок в реальной практике. К фасилитаторам отнесены вовлечение общественных медицинских работников (CHW), телемедицина и Национальный план борьбы с раком Марокко.

Мультидисциплинарные маршруты с распределением задач в рамках ценностно-ориентированного подхода представляются перспективной стратегией оказания помощи при РМЖ в Марокко и других странах СНСД, однако требуются дополнительные локальные исследования по внедрению и анализу экономической эффективности. Обзор выявил области текущих недоработок и приоритетные направления для масштабного применения адаптированных VBC-моделей с целью повышения справедливого доступа к качественной онкологической помощи в условиях ограниченных ресурсов Северной Африки.