Своевременный доступ к онкологической помощи критически важен для исходов лечения, опыта пациента и качества медицинской помощи. Страховые факторы могут способствовать задержкам в доступе, однако реальных данных о различиях во времени до первого визита (TTFA, time to first appointment) в зависимости от типа страховщика в условиях амбулаторной онкологии недостаточно.

Проведён ретроспективный анализ данных амбулаторных онкологических практик для оценки TTFA в зависимости от категории основного страховщика. TTFA определялось как количество дней между направлением и первым онкологическим приёмом пациента. Рассчитаны описательные статистики, включая среднее, медиану, стандартное отклонение, минимум и максимум TTFA для каждой категории страховщика.

В анализ включено более 17 000 первичных приёмов. Медиана TTFA варьировала от 10 до 17 дней в зависимости от категории страховщика.

Коммерческое страхование показало среднее TTFA 18,3 дня (медиана 12,0 дней). Medicare и Managed Medicare продемонстрировали средние значения TTFA 19,1 и 19,2 дня соответственно (медиана 13,0 дней для обеих категорий). Пациенты с Medicaid и Managed Medicaid имели средние TTFA 18,3 и 18,7 дня соответственно.

Наибольшие задержки наблюдались у пациентов, застрахованных по TRICARE, со средним TTFA 23,1 дня и медианой 17,0 дней. Пациенты с другими государственными программами также испытывали увеличенные сроки доступа (среднее 20,2 дня; медиана 15,0 дней).

Анализ Краскела–Уоллиса выявил значимые различия в TTFA между категориями страховщиков (H = 63,8, p < 0,001). Вариабельность внутри групп была значительной: стандартные отклонения составляли от ~16 до 19 дней, максимальные значения TTFA превышали 60 дней.

Существуют значимые различия в доступе к онкологической помощи в зависимости от категории страховщика в амбулаторных онкологических практиках. Государственные программы, особенно TRICARE и другие государственные страховки, ассоциированы с наибольшим временем до первого приёма. Эти данные указывают, что специфичные для страховщиков административные требования, процессы авторизации и ограничения сети могут способствовать задержкам в начале лечения.

Необходимы дальнейшие исследования для выявления операционных барьеров и разработки целевых вмешательств для улучшения своевременного доступа всех пациентов независимо от страхового покрытия. Хотя большинство пациентов были приняты в течение примерно двух недель после направления, тип страховки влияет на доступ к онкологическим услугам, при этом наибольшие задержки испытывают пациенты с определёнными государственными программами.