С апреля 2021 года медицинские центры США публикуют результаты тестов немедленно через электронные порталы пациентов в соответствии с правилами 21st Century Cures Act — часто раньше, чем их увидит врач. Исследователи из Vanderbilt University Medical Center провели перекрёстный опрос, чтобы понять, как это влияет на тревожность пациентов.

В анализ вошли 46 000 анкет от 13 898 респондентов (медиана возраста 67 лет, 57,5% женщин), просмотревших результаты в течение предшествующих 45 дней. Две трети (67,9%) получили хотя бы один патологический результат, у 89,2% — минимум один тест был отнесён к категории «чувствительных» (sensitive).

28% респондентов сообщили о тревоге или беспокойстве в ожидании результатов. Факторы риска экстремальной тревожности: женский пол (OR 1,39; 95% ДИ 1,12–1,74), более высокое бремя коморбидности (на одно заболевание: OR 1,09; 95% ДИ 1,04–1,14) и возраст 35–49 лет (vs <35 лет: OR 1,98; 95% ДИ 1,20–3,39). Тем не менее ожидание результатов «чувствительных» тестов само по себе не было связано с тревожностью.

После просмотра большинство пациентов отметило снижение или неизменный уровень тревоги, но 4,6% сообщили об усилении тревожности. Повышенная тревожность после просмотра ассоциировалась с более высокой исходной тревожностью (OR 2,02; 95% ДИ 1,89–2,16). Важно, что патологический результат сам по себе не увеличивал тревожность (OR 1,17; 95% ДИ 0,96–1,43), как и большинство «чувствительных» тестов (OR 1,13; 95% ДИ 0,94–1,36). Единственное исключение — потенциально онкодиагностические тесты (OR 1,55; 95% ДИ 1,13–2,10). Возраст ≥80 лет снижал риск тревожности (vs <35 лет: OR 0,40; 95% ДИ 0,23–0,68).

88,3% респондентов планируют и в дальнейшем просматривать результаты немедленно, 6,1% не уверены, 5,6% намерены дождаться разговора с врачом. Намерение ждать связано с более высокой исходной тревожностью (OR 1,13; 95% ДИ 1,05–1,21) и усилением тревоги после просмотра результатов (OR 2,16; 95% ДИ 1,63–2,82). Однако даже среди тех, кто сообщил об усилении тревожности, 79,5% планируют и дальше смотреть результаты сразу.

«Пациентов с тревожностью вокруг результатов тестов следует выявлять и поддерживать до и во время публикации результатов, — заключают авторы. — Баланс между прозрачностью и индивидуализированной поддержкой уязвимых пациентов — ключевая задача для оптимизации работы порталов в эру немедленного доступа к результатам».