«Эффект выходного дня» — феномен повышенной внутрибольничной летальности среди пациентов, поступивших в стационар в выходные по сравнению с будними днями, — остается недостаточно изученным в популяции онкологических больных на национальном уровне. Госпитализации онкопациентов клинически сложны и ресурсоёмки, что делает их особенно уязвимыми к сокращению персонала в выходные.

Ретроспективное когортное исследование на базе National Inpatient Sample (NIS, 2017–2023) включило взрослых пациентов с диагнозом онкологического заболевания (ICD-10-CM C00–C96). Первичной конечной точкой была внутрибольничная летальность. Среди 18,6 млн взвешенных госпитализаций 18,3% пришлись на выходные дни. Нескорректированная смертность составила 7,5% в выходные против 5,5% в будние дни.

Многофакторная логистическая регрессия с поправкой на возраст, пол, страховку, регион, тип госпиталя, размер, тип поступления, год и коморбидности (ХСН, диабет, почечная недостаточность, патология печени, коагулопатия, анемия, сепсис) показала, что поступление в выходной день независимо ассоциировано с более высокой внутрибольничной смертностью для всех типов рака (aOR 1,12; 95% ДИ 1,10–1,13; p<0,001).

Эффект сохранялся во всех анализируемых подгруппах: рак легкого (aOR 1,14; 95% ДИ 1,11–1,17), колоректальный рак (1,10; 1,05–1,16), рак молочной железы (1,12; 1,05–1,18), рак поджелудочной железы (1,13; 1,07–1,19) и гематологические злокачественные новообразования (1,08; 1,05–1,11). В анализе чувствительности, ограниченном неплановыми госпитализациями, ассоциация сохранилась (aOR 1,06; 95% ДИ 1,05–1,07; p<0,001).

Госпитализации в выходные характеризовались меньшей длительностью пребывания (log β −0,006; p<0,001) и меньшими затратами (log β −0,036; p<0,001), что указывает на снижение использования ресурсов.

Поступление в выходной день независимо ассоциировано с повышением шансов внутрибольничной смерти на 12% среди онкопациентов, причём эффект наблюдается во всех основных нозологических группах. Полученные данные выявляют системный дефицит качества помощи и подчёркивают необходимость стандартизации штатного расписания онкологических отделений в выходные дни и обеспечения равного доступа к стационарной онкологической помощи семь дней в неделю.