Несмотря на наличие клинических рекомендаций и стандартов, организация помощи онкологическим пациентам после завершения лечения (survivorship care) в США остаётся крайне неоднородной. American Cancer Society National Lung Cancer Roundtable Survivorship Task Group совместно с Association of Cancer Care Centers (ACCC) в 2025 году провели национальный опрос для характеристики моделей, услуг, приоритетов и барьеров в этой области.

Почти все (64/66; 97%) онкологические центры, имеющие статус National Cancer Institute (NCI)-designated, приняли участие. Большинство (51/64; 80%) предлагают помощь выжившим в рамках специализированной программы или клиники, однако эти программы гетерогенны по модели, охватываемой популяции и подходам.

Определение «выжившего» варьирует: 75% центров используют критерий «после завершения лечения с куративной целью», 45% — «любой пациент с диагнозом/анамнезом рака». Процессы направления включают усмотрение лечащего врача (76%), рутинное направление (49%) и самостоятельное обращение пациента (45%).

Наиболее распространённые услуги: направление к специалистам (96%), планы диспансерного наблюдения (survivorship care plans, 86%) и психологическая помощь (82%). Респонденты определили психологическую помощь, наблюдение, направление к специалистам, планы наблюдения и реабилитацию как наиболее приоритетные услуги.

Среди центров, предлагающих программы (n=51), 61% имеют ≥1 болезнь-специфическую клинику, 43% — общую (all-cancer) клинику, 24% — клинику первичной медицинской помощи. Услуги для пациентов с распространённым раком доступны в 29% программ. Стандартизированные чек-листы используют 61% программ, сбор данных для оценки качества — 84%, телемедицину — 93%.

Основные источники финансирования — биллинг страховых компаний (76%) и финансирование системы здравоохранения (42%). В команды входят >20 различных типов специалистов, чаще всего онкологические advanced practice providers (90%).

Главные барьеры: ограниченное финансирование (52%), недостаток клинического персонала (44%), приоритизация времени клиницистов в пользу других задач (42%) и отсутствие поддержки руководства (34%).

Среди центров ACCC ответили только 33/442 (8%), в основном общественные онкологические программы (85%). Из них 61% (20/33) предлагают программы наблюдения выживших. Основные барьеры в этой группе: приоритизация времени клиницистов в пользу других задач (52%), ограничение помощи пациентам с определёнными типами рака (52%) и ограниченное/отсутствующее финансирование (45%).

Помощь онкологическим пациентам после завершения лечения доступна в большинстве NCI-designated центров, но значительно различается по модели, критериям приемлемости пациентов, услугам, кадровому составу и финансированию, отражая локальные приоритеты и ресурсы. Необходимы дальнейшие исследования в общественных онкологических центрах. Устранение вариабельности потребует устойчивых инвестиций для преодоления ограничений в финансировании и персонале.