Систематический обзор разграничивает therapy-related, therapy-selected и therapy-induced клональный гемопоэз у онкопациентов. Селекция предсуществующих TP53- и PPM1D-клонов — наиболее частый механизм; прогрессия в терапия-ассоциированные миелоидные неоплазии — наиболее последовательный исход. Текущие данные не позволяют рекомендовать универсальный скрининг CH или использовать его для принятия клинических решений.

Сенесценция мезенхимальных стромальных клеток костного мозга способствует экспансии клонов с мутациями клонального гемопоэза и может стать мишенью для ранней интервенции.

Исследование выявило клональный гемопоэз у 66% пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, получавших 177Lu-PSMA-617. Наиболее частые мутации — TET2, PPM1D и DNMT3A. Общая выживаемость не различалась (12-месячная ОВ 92% vs 80%, HR 0.89), но отмечена тенденция к большей гематотоксичности и потребности в ростовых факторах (12% vs 0%). У большинства пациентов выявлена экспансия или появление новых клонов с мутациями в генах репарации ДНК (PPM1D, TP53) на фоне терапии.

Обзор данных о влиянии клонального гемопоэза неопределённого потенциала (CHIP) на эффективность и токсичность иммунотерапии рака. Наиболее значимые ассоциации выявлены для TET2-мутантного CHIP: благоприятные сигналы эффективности ингибиторов контрольных точек и связь с миокардитом при ИКТ и тяжёлой токсичностью после CAR-T-терапии.

Исследование динамики клонального гемопоэза на протяжении жизни человека выявило механизмы поликлональной конкуренции и многоэтапного эволюционного процесса, предшествующего злокачественной трансформации.

Крупномасштабное исследование UK Biobank демонстрирует синергистический эффект CHIP и биологического старения на риск развития гематологических и солидных опухолей, открывая новые возможности для стратификации риска и раннего скрининга онкологических заболеваний.

Комплексный обзор роли фосфатазы PPM1D в патогенезе гематологических заболеваний показывает, что мутации этого гена встречаются у 1-2% пациентов с миелоидными неоплазиями de novo и у 10-20% больных с терапия-ассоциированными неоплазиями, что делает PPM1D перспективной мишенью для таргетной терапии ОМЛ.

Исследование показало 66% распространенность клонального гемопоэза у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, получающих 177Lu-PSMA-617. Выявлена тенденция к увеличению гематологической токсичности и экспансии клонов с мутациями в генах репарации ДНК.