Обзор ключевых барьеров в диагностике и лечении воспалительного рака молочной железы (IBC) — агрессивного клинико-патологического варианта, охватывающего гормонопозитивные, HER2-позитивные и трижды негативные опухоли. Рассматриваются роль опухолевого микроокружения, жидкостная биопсия (ctDNA), иммунотерапия и антитело-лекарственные конъюгаты.

Исследование Chen и соавт. с использованием scRNA-seq идентифицировало новую субпопуляцию сенесцентных опухоль-ассоциированных нейтрофилов (TAN1) в микроокружении метастазов колоректального рака в печень. Дефицит глюкозы индуцирует экспрессию BHLHE40, запуская программу сенесценции нейтрофилов, которая активно стимулирует ангиогенез и исключает CD8+ T-клетки из опухоли.

Мультицентровое ретроспективное исследование (n=61) показало, что модели машинного обучения на основе радиомических и семиотических признаков бесконтрастной МРТ позволяют дифференцировать липомы и атипичные липоматозные опухоли (ALT) с ROC-AUC 0,889 для LASSO-регрессии и 0,833 для Random Forest (p>0,05). LASSO-модель идентифицировала 12 ключевых признаков, включая гиперинтенсивность с подавлением жира, топографию относительно компартментов и радиомические параметры текстуры.

У пациентов с нейроэндокринными новообразованиями общий геномный балл ≥2 ассоциирован со значительным улучшением общей выживаемости при терапии ингибиторами контрольных точек иммунитета.

Малоинвазивный тест, основанный на цитологии мочи и вагинального секрета, точно выявляет высокозлокачественный или распространённый рак эндометрия у женщин с постменопаузальным кровотечением. Чувствительность комбинированного теста составила 80.8%, специфичность — 92.6%.

Случайно выявленные компрессионные переломы позвонков на КТ ассоциированы с 3,7-кратным увеличением относительного риска множественной миеломы, однако абсолютный 5-летний риск остаётся скромным даже при тяжёлых переломах — исследование Copenhagen General Population Study.

Исследование на 256 пациентах показало, что опухолевые почки (tumor budding) в предоперационной биопсии слабо коррелируют с данными резекционного материала (κ=0.11, чувствительность 9.8%), но оба показателя независимо ассоциированы с выживаемостью при взаимной корректировке.

Ретроспективное исследование 113 пациентов с папиллярным раком щитовидной железы и мутациями промотора TERT показало отсутствие преимуществ адъювантной 131I-терапии в отношении выживаемости без прогрессирования и двухлетнего терапевтического ответа у больных без отдалённых метастазов.

Ретроспективный анализ 170 детей с CBF-AML показал фузион-специфические паттерны ко-мутаций: NRAS-мутации достоверно чаще встречались при CBFB::MYH11 (50,0% vs 15,2%, P<0,001), тогда как изменения хроматин-модифицирующих генов — при RUNX1::RUNX1T1. Несмотря на различия в геномном профиле, ни один из базовых молекулярных маркеров не показал связи с МОБ после второй индукции или с 3-летней БСВ (84,2%).

Описан редкий случай синхронного сочетания карциномы пищевода с протоковой дифференцировкой (ECDD) и множественной миеломы у 80-летнего пациента. ECDD характеризуется двухслойными протоковоподобными структурами и бифенотипическим иммунопрофилем, требует точной гистологической диагностики для исключения ошибок.

Рандомизированное исследование показало, что фасилитированное каскадное генетическое тестирование с навигационной поддержкой повышает охват тестированием родственников первой степени родства носителей мутаций BRCA1/2 до 73,2% против 50,7% при стандартной практике (P<0,001), выявляя патогенные варианты у 46% обследованных.

Пространственно организованные третичные лимфоидные структуры (TLS), определяемые мультиплексной иммунофлуоресценцией (mTLS), обнаруживаются у 22,2% пациентов с раком мочевого пузыря, ассоциируются с улучшенной выживаемостью и ответом на анти-PD-L1 терапию. В отличие от непрерывной экспрессии CXCL13, mTLS остаются независимым прогностическим фактором в многофакторном анализе.

Разработана модель PathStage-MSI на основе глубокого обучения для выявления MSI-H/dMMR статуса непосредственно по H&E-окрашенным гистологическим препаратам рака предстательной железы, достигающая AUROC 0.89-0.91 во внутренней валидации.

Анализ 916 образцов опухолей аппендикса показал, что 21,5% случаев ассоциированы с потенциально таргетируемыми мутациями. Низкодифференцированные муцинозные неоплазии (LAMN) характеризуются высокой частотой KRAS-мутаций (88,9%), преимущественно в кодоне G12.

Foundation-модели трансформируют применение ИИ в онкологии, но ни одна модель не показывает стабильно лучшие результаты во всех задачах. Исследователи всё чаще комбинируют модели для повышения производительности и надёжности — от интерпретации патоморфологических слайдов до подбора препаратов для индивидуальных опухолей.

Описание случая синдрома Бирта–Хогга–Дюбе у 35-летней пациентки с двусторонними мультифокальными опухолями почек (онкоцитома и хромофобный рак) и легочными кистами, потребовавшего органосохраняющего хирургического лечения. Демонстрируется важность междисциплинарного подхода и молекулярно-генетической диагностики при почечных новообразованиях у молодых пациентов.

Описан уникальный клинический случай метастатического поражения придатка яичка при раке предстательной железы — казуистическая локализация (23 случая в мировой литературе, 0,01%). ПЭТ/КТ с ПСМА выявила очаг с SUVmax 12,7, орхидэктомия подтвердила ацинарную аденокарциному с экспрессией ПСА(+++) и ПСМА(+++), идентичную первичной опухоли простаты.

Ретроспективное исследование 167 пациентов показало, что низкий индекс системного иммунного воспаления (ИСИВ <360,6) является независимым предиктором биохимического рецидива после радикальной простатэктомии при раке предстательной железы промежуточного риска (HR 5,7; p=0,0342), тогда как НЛС и ЛМС прогностической ценности не продемонстрировали.

Ретроспективное исследование 353 пациентов с РПЖ низкого и благоприятного промежуточного риска выявило апгрейд у 35,4% после радикальной простатэктомии. Ключевые предикторы: ISUP GG 2, максимальная доля опухоли в столбике >15% и доля положительных столбиков >50%.

Ретроспективное исследование 9398 пациентов из четырёх китайских центров продемонстрировало, что модель случайного леса на основе 18 рутинных гематологических параметров достигает AUC 0.87–0.90 при внешней валидации и чувствительности до 97.94% для выявления острого промиелоцитарного лейкоза среди пациентов с уже подтверждённым диагнозом одного из трёх типов острых лейкозов.