В представленном клиническом случае описывается 76-летний пациент с диссеминированным криптококкозом, проявления которого на 18F-FDG ПЭТ/КТ имитировали злокачественное новообразование. Важным аспектом является то, что инфекционные поражения, вызванные Cryptococcus neoformans, могут проявляться интенсивным накоплением 18F-FDG, схожим с картиной злокачественных опухолей, что затрудняет дифференциальную диагностику.
Пациенту было проведено комплексное обследование, включающее 18F-FDG ПЭТ/КТ всего тела, которое выявило множественные метаболически активные очаги с патологическим накоплением радиофармпрепарата в различных анатомических локализациях:
- Инфильтрация в грудной стенке с остеолизом ребер
- Множественные очаги в легких
- Поражение лимфатических узлов
- Очаги в мягких тканях
Диагноз был верифицирован путем биопсии с последующим микробиологическим исследованием, которое подтвердило наличие Cryptococcus neoformans. Особенностью данного случая является редкое сочетание диссеминированного криптококкоза с остеолизом ребер и инвазией грудной стенки.
Данный клинический случай подчеркивает важность включения инфекционных заболеваний в дифференциально-диагностический ряд при обнаружении метаболически активных очагов на ПЭТ/КТ с 18F-FDG, особенно у пациентов с иммуносупрессией. Основные положения клинического значения:
- Криптококкоз может проявляться интенсивным накоплением 18F-FDG, что требует дифференциальной диагностики с онкологическими заболеваниями
- Необходимость комплексного подхода с обязательной морфологической верификацией метаболически активных очагов
- Важность учета клинического контекста и анамнеза при интерпретации результатов 18F-FDG ПЭТ/КТ
Представленный случай демонстрирует диагностические трудности, возникающие при интерпретации данных 18F-FDG ПЭТ/КТ у пациентов с грибковыми инфекциями. Высокий метаболизм глюкозы характерен не только для злокачественных новообразований, но и для активных инфекционно-воспалительных процессов, что обусловлено активацией иммунных клеток и повышенным потреблением глюкозы патогенными микроорганизмами.
Для специалистов ядерной медицины критически важно учитывать возможность инфекционной природы метаболически активных очагов при проведении дифференциальной диагностики, особенно в случаях с атипичной клинической и радиологической картиной. Своевременная диагностика криптококковой инфекции и дифференциация от злокачественных процессов имеет решающее значение для выбора правильной терапевтической тактики.