67-летний мужчина с повышением уровня ПСА и пальпируемым образованием предстательной железы прошел МРТ простаты, которая выявила крупный очаг PI-RADS 5. Биопсия подтвердила рак предстательной железы Gleason 9 (4+5), группа риска 5.
18F-DCFPyL ПЭТ/КТ для первичного стадирования показала отсутствие значимого накопления PSMA в очаге предстательной железы. Для стадирования заболевания и планирования лечения была выполнена 18F-fluciclovine ПЭТ/КТ в рамках off-label применения.
Очаг рака предстательной железы с высоким индексом Gleason продемонстрировал интенсивное накопление 18F-fluciclovine. Иммуногистохимическое исследование подтвердило высокую экспрессию аминокислотных транспортеров и низкую экспрессию PSMA.
Данный случай демонстрирует потенциал 18F-fluciclovine ПЭТ/КТ как альтернативного метода визуализации при редких случаях первичного рака предстательной железы без значимой экспрессии PSMA. Это особенно важно для пациентов с агрессивными формами заболевания, когда точное стадирование критично для выбора тактики лечения.