В исследование включены 48 пациентов с верифицированным биопсией раком предстательной железы (РПЖ) высокого риска, которым в период с апреля по декабрь 2024 г. выполнены 18F-AlF-NOTA-De-FAPI, 68Ga-PSMA-11 и 18F-FDG ПЭТ/КТ. Проведено прямое сравнение частоты выявления очагов и накопления трёх радиофармпрепаратов (РФП).
Тремя РФП обнаружено 477 очагов поражения. 68Ga-PSMA-11 продемонстрировал наивысшую общую частоту выявления — 96,4%, за ним следовали 18F-AlF-NOTA-De-FAPI (81,1%) и 18F-FDG (66,0%). У 8 пациентов выявлены 17 PSMA-негативных очагов, все они визуализированы 18F-AlF-NOTA-De-FAPI, тогда как 18F-FDG обнаружил только 12 из них. Комбинация 68Ga-PSMA-11 и 18F-AlF-NOTA-De-FAPI ПЭТ выявила все очаги, детектированные при тройной визуализации.
На основании относительного преобладания накопления при двухтрейсерной ПЭТ пациенты классифицированы как PSMA-доминантные (n=23), FAPI-доминантные (n=5) или смешанный фенотип (n=20). Смешанный фенотип с выраженной межочаговой гетерогенностью может ассоциироваться с более распространённым заболеванием — большей долей метастатического поражения и более высокой метастатической нагрузкой.
18F-AlF-NOTA-De-FAPI является перспективным ПЭТ-трейсером для впервые диагностированного РПЖ высокого риска. Он может повысить выявляемость PSMA-негативных очагов и предоставить дополнительную информацию об межочаговой гетерогенности опухоли. Клиническая ценность комбинации 18F-AlF-NOTA-De-FAPI и 68Ga-PSMA-11 ПЭТ требует валидации в более крупных проспективных когортах.