Стадия по TNM и уровень ДНК вируса Эпштейна–Барр (EBV) в плазме до лечения — основа оценки риска при раке носоглотки (NPC), но они не отражают полностью метаболические резервы организма. Китайские исследователи ретроспективно проанализировали 160 пациентов с неметастатическим NPC, получавших лечение с 2013 по 2022 год, чтобы оценить вклад интегрированного метаболического индекса уязвимости (IMVS) в прогноз выживаемости без прогрессирования (PFS).

IMVS (диапазон 0–3 балла) суммирует три фактора: по 1 баллу начисляется за стадию IVA, отношение триглицеридов к холестерину ЛПВП <1.217 и индекс массы тела (ИМТ) <23.79 кг/м². Регрессионная модель Кокса и внутренняя валидация методом бутстрэпа оценивали связь IMVS с PFS; статус ДНК EBV вводился как переменная поправки. Для внутреннего анализа чувствительности использована более широкая когорта того же учреждения (271 пациент).

В основной когорте (n=160) зарегистрировано 33 события прогрессирования. Пятилетняя PFS составила 100.0%, 91.9%, 72.1% и 50.0% для IMVS 0, 1, 2 и 3 соответственно. IMVS оставался независимо ассоциирован с PFS после поправки на статус ДНК EBV (HR 2.74; бутстрэп 95% CI 1.89–4.75; p<0.001), тогда как сам статус ДНК EBV в данной когорте не достиг независимой значимости.

Оптимизм-скорректированная AUC составила 0.715 для модели, включающей стадию IVA, отношение триглицериды/ЛПВП и ИМТ, и 0.727 после добавления ДНК EBV. В расширенной когорте того же центра (n=271) ассоциация сохранилась, но была ослаблена (HR 1.55; 95% CI 1.14–2.10; p=0.005).

IMVS представляет собой исследовательский, недорогой инструмент стратификации риска, который может дополнить — но не заменить — стадирование по TNM и определение ДНК EBV в плазме. Авторы подчеркивают необходимость проспективной внешней валидации и рекалибровки пороговых значений, полученных из данных, прежде чем рекомендовать шкалу для клинического применения.