Большинство онкологических пациентов получают лечение в амбулаторных условиях, но менее 5% участвуют в клинических исследованиях. Отсутствие универсального пре-скрининга является ключевым фактором низкой включаемости. В Kaiser Permanente San Francisco (KP SF), одном из 21 амбулаторного онкологического центра в рамках интегрированной системы здравоохранения, только 17% пациентов с впервые диагностированным НМРЛ, лимфомой или множественной миеломой имели документированный скрининг для клинических исследований. Через программу ASCO Quality Training Program была поставлена цель увеличить документированный пре-скрининг до 50% к 20 ноября 2025 года.

Проведен ретроспективный анализ пациентов с впервые диагностированным НМРЛ, лимфомой или множественной миеломой между 1 января и 30 июня 2025 года для определения базового уровня скрининга. Опросы использовались для анализа первопричин низких показателей. Для устранения пробелов были внедрены две интервенции: смарт-фраза для пре-скрининга клинических исследований для врачей с 1 июня 2025 года (PDSA #1) и автоматизированный список новых пациентов с предзаполненными клиническими исследованиями для медсестер в пилотном режиме с 23 октября по 20 ноября 2025 года (PDSA #2).

Между 23 октября 2025 года и 20 мая 2026 года 54 пациента с впервые диагностированным НМРЛ, лимфомой или множественной миеломой соответствовали критериям скрининга. Из них 48% (N=26) имели документированный скрининг в записях врача, и 43% (N=13) — документированный скрининг медсестрой. Во время активного пилота с централизованным журналом скрининга 91% (N=10) пациентов были документированы как прошедшие скрининг. Однако после окончания пилотного периода 20 ноября 2025 года, когда скрининг вернулся к локальным рабочим процессам, только 30% (N=13) новых пациентов имели документированный скрининг.

Многоуровневый подход, сочетающий инструменты документирования для врачей с выделенным централизованным скринингом, улучшил показатели документированного скрининга для клинических исследований выше целевого показателя 50% во время второго цикла PDSA. Однако снижение показателей скрининга после прекращения централизованного скрининга медсестрами подчеркивает необходимость более широкого и масштабируемого внедрения. Успешный универсальный и обобщаемый пре-скрининг для клинических исследований потребует многоуровневых интервенций на уровне пациента, врача и системы здравоохранения.