Адъювантная лучевая терапия (ЛТ) является стандартом лечения рака молочной железы, однако её влияние на риск развития рака кожи, особенно в азиатских популяциях, остается неясным, несмотря на использование современных технологий облучения. Данное исследование было направлено на оценку частоты развития рака кожи после ЛТ в крупной южнокорейской когорте.
В ретроспективном когортном исследовании использовались данные Службы оценки и анализа медицинского страхования Южной Кореи за период 2009-2012 годов. В исследование включили 37,957 пациентов в возрасте ≥20 лет с инвазивным раком молочной железы или протоковой карциномой in situ, перенесших радикальное хирургическое лечение.
Из исследования исключались пациенты с предшествующими злокачественными новообразованиями или онкологическим лечением в анамнезе. Оценивалась частота развития злокачественной меланомы и немеланомных раков кожи.
Для балансировки вмешивающих факторов проводилось сопоставление по шкале предрасположенности (propensity score matching) в соотношении 1:1, в результате чего была сформирована сбалансированная когорта из 19,856 сопоставленных пациентов (по 9,928 в каждой группе). Для выявления факторов риска использовались многофакторные модели пропорциональных рисков Кокса.
После сопоставления частота развития рака кожи была сопоставимой между группами ЛТ и без ЛТ (0.97% против 1.02%; p = 0.720). Лучевая терапия не показала значимой ассоциации с общей частотой рака кожи (p = 0.604), злокачественной меланомы (p = 0.094) или немеланомного рака кожи (p = 0.196).
Повышенный риск развития рака кожи был ассоциирован с:
- Пожилым возрастом
- Наличием родинок (HR 5.254)
- Предраковыми поражениями кожи (HR 12.905)
- Лимфедемой (HR 1.978)
Адъювантная лучевая терапия не увеличивает риск развития рака кожи после хирургического лечения рака молочной железы. Дерматологические факторы и лимфедема являются основными предикторами риска, что подчеркивает необходимость тщательного наблюдения за пациентами из группы риска.