За последние два десятилетия ведение пациентов с раком предстательной железы значительно улучшилось благодаря инновациям в детекции метастатического поражения, характеристике биомаркеров и совершенствованию методов лечения. Современные стратегии охватывают весь спектр распространенных форм заболевания — от биохимического рецидива высокого риска до метастатического кастрационно-резистентного рака простаты (mCRPC).
Ключевым достижением стало более раннее применение ингибиторов андрогенных рецепторов при биохимическом рецидиве высокого риска и метастатическом гормоночувствительном раке простаты (mHSPC). Этот подход продемонстрировал значительное улучшение исходов для пациентов.
Пациенты с mCRPC сегодня представляют более разнообразную популяцию, дифференцированную как предшествующим лечением, так и другими биологическими характеристиками. Современная персонализированная терапия стала возможной благодаря внедрению передовых методов визуализации и геномных биомаркеров, которые улучшают селекцию пациентов.
Ключевые клинические исследования и мета-анализы установили и уточнили роль:
- Химиотерапии в различных клинических ситуациях
- PARP-ингибиторов для пациентов с соответствующими геномными альтерациями
- 177Lu-PSMА-617 как новой опции радиофармтерапии
Поскольку пациенты с раком простаты живут дольше, особое внимание уделяется пониманию и управлению потенциальными нежелательными явлениями, включая кардиотоксичность, гематологическую токсичность и нарушения костного метаболизма. Комплексный подход к мониторингу и профилактике осложнений становится неотъемлемой частью современного ведения пациентов.