Фрагментация онкологической помощи на этапе от диагностики до начала лечения возникает, когда пациенты обращаются в несколько медицинских учреждений до инициации противоопухолевой терапии. Используя базу данных Korea Clinical Data Utilization Network for Research Excellence Cancer Public Library Database, авторы идентифицировали 330 563 пациента с впервые установленным диагнозом рака желудка, колоректального рака, рака печени или легких между 2012 и 2020 годами. Фрагментация определялась как получение онкологической помощи в двух или более учреждениях между диагностикой и началом лечения.

Фрагментацию испытали 82 436 пациентов (24,9%). Она ассоциировалась с более высокими затратами на здравоохранение, более длительным временем до начала лечения и повышенными рисками обращений в отделение неотложной помощи, госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и годовой общей смертности. Ассоциации были наиболее выраженными у пациентов, посетивших три и более учреждения.

Многофакторные обобщенные линейные модели с гамма-распределением и логарифмической связью, а также модели пропорциональных рисков Кокса продемонстрировали устойчивость результатов. Фрагментация была связана с более длительным временем до начала лечения и неблагоприятными клиническими исходами во всех подгруппах, определяемых по статусу инвалидности, типу медицинского страхования, региону проживания и стадии по классификации SEER.

Последствия фрагментации помощи между диагностикой и лечением различались в зависимости от числа институциональных переходов. Укрепление координированных маршрутов направления пациентов, улучшение обмена информацией между учреждениями и развитие систем навигации пациентов могут снизить фрагментацию и сохранить доступ к специализированной онкологической помощи.