В исследованиях сарком мягких тканей (СМТ) широко используется показатель выживаемости без событий (event-free survival, EFS), однако он объединяет клинически различные исходы — локальный рецидив (ЛР), отдалённые метастазы (ОМ) и смерть — в единую конечную точку. Авторы поставили цель декомпозировать традиционную EFS и охарактеризовать прогрессирование СМТ как продольный процесс переходов между клинически различными состояниями заболевания.

Ретроспективно проанализированы проспективно и ретроспективно собранные регистровые данные 662 пациентов с СМТ из двух специализированных центров. EFS декомпозирована по типу первого события, эволюция заболевания оценена с использованием мультистатусного моделирования и регрессии Кокса с зависящими от времени ковариатами.

Среди 585 пациентов, включённых в анализ EFS, первыми событиями были: изолированный ЛР у 114 (19.5%), ОМ у 106 (18.1%), синхронные ЛР и ОМ у 21 (3.6%), смерть без документированного рецидива у 19 (3.2%). В полной когорте зарегистрировано 151 летальный исход.

После многофакторной корректировки изолированный ЛР показал умеренную, но статистически неточную ассоциацию со смертностью по сравнению с состоянием без документированного ЛР или ОМ (HR 2.55, 95% CI 0.93–7.02). Напротив, для изолированных ОМ наблюдался существенно более высокий риск смерти (HR 17.56, 95% CI 9.46–32.60), а для сочетания ЛР и ОМ — ещё выше (HR 32.63, 95% CI 16.86–63.17).

Прогрессирование СМТ характеризуется клинически различными, эволюционирующими состояниями болезни с заметно различающимися прогностическими последствиями. Подход, основанный на моделировании состояний заболевания, дополняет традиционную EFS, сохраняя природу и продольную эволюцию рецидива, и может обеспечить более информативное представление прогрессирования СМТ.