Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), — неотъемлемая часть современной онкологии, однако доступ к этому методу в странах Африки к югу от Сахары остается крайне ограниченным. Основные барьеры — требования к капитальным вложениям, сложность производства радиофармпрепаратов, дефицит квалифицированных кадров и слабые системы возмещения затрат. Авторы переосмыслили внедрение ПЭТ/КТ как задачу планирования на уровне системы здравоохранения, а не как разовую закупку оборудования, и построили детерминированную модель финансовой устойчивости циклотрон-базированной программы на 10-летнем горизонте, используя Камерун в качестве иллюстративного национального примера.

Модель согласована с руководством МАГАТЭ по планированию ПЭТ/циклотронных программ, методологией ингредиентно-ориентированного costingʼа OneHealth ВОЗ и принципами ISPOR для прозрачного моделирования. Базовая конфигурация включала один ПЭТ/КТ-сканер, медицинский циклотрон на отрицательных ионах 11–13 МэВ, мишенную систему для F-18, два синтезатора, горячие камеры, лабораторию контроля качества, резервное питание и поддерживающую инфраструктуру. Капитальные инвестиции оценены в 9 млн USD как плановая оценка, с широким анализом чувствительности. Операционные расходы разделены на фиксированные, ступенчато-фиксированные и переменные компоненты. Моделировали годовые объемы завершенных сканирований от 500 до 5000, ставки финансирования 3%, 6%, 10% и 12% годовых, государственную поддержку капитала, операционные субсидии, готовность оборудования, нозологически-специфичный спрос и альтернативные стратегии генератор/сателлит.

При финансировании под 6% годовых ежегодное обслуживание долга для 9 млн USD составило 1,22 млн USD. Моделируемые операционные расходы возрастали с объемом: от примерно 0,93 млн USD при 500 завершенных сканированиях до 1,77 млн USD при 5000, поскольку персонал и расходные материалы зависели от активности. Общая экономическая стоимость на одно завершенное исследование снижалась с примерно 4311 USD при 500 сканированиях до 598 USD при 5000. Если правительство обеспечивает капитальную инфраструктуру, подлежащие возмещению операционные расходы снижаются от 1865 USD до 353 USD на исследование в том же диапазоне активности.

Модель нозологически-специфичного спроса, построенная на данных GLOBOCAN 2022 для Камеруна, показала, что патоморфологическое подтверждение, клиническая приемлемость и полнота направления существенно ограничивают спрос: при 30% гистологического подтверждения и 80% завершенных направлений модель генерирует примерно 1005 ПЭТ/КТ-исследований по инцидентным случаям в рамках базовых плановых допущений. Готовность оборудования на уровне 80%, 90% и 95% материально изменяла стоимость на завершенное сканирование в программе на 3000 слотов.

Циклотрон-базированные программы ПЭТ/КТ могут достичь финансовой устойчивости при достаточном потоке пациентов, адекватном финансировании, надежной работе и способности окружающей онкологической системы генерировать направления, основанные на доказательствах, и действовать в соответствии с ними. Модель предоставляет прозрачную плановую рамку, а не эмпирическое доказательство устойчивости, и должна быть локально откалибрована перед принятием инвестиционных решений.