Повышенный риск ишемического инсульта (ИИ) наблюдается у пациентов в начальный период после диагностики рака — таковы результаты исследования, опубликованного в журнале Cancer.

Авторы отмечают: «В этом общенациональном популяционном исследовании пациенты с раком имели почти двукратное превышение риска первого ИИ в течение первого года после постановки диагноза по сравнению с общей популяцией».

В ретроспективном когортном анализе использовались данные двух национальных регистров Израиля: Национального онкологического регистра Израиля (INCR) и Национального регистра инсульта Израиля (INSR). В анализ включались лица от 40 лет с записью о первом первичном инвазивном раке в INCR с 1 января 2014 года по 31 декабря 2021 года.

Исследователи выявляли случаи ИИ в изучаемой популяции в течение года после диагностики рака путем сопоставления данных INCR и INSR. На основе этих данных рассчитывались стандартизированные коэффициенты заболеваемости (SIR) для первого ИИ после диагностики рака относительно показателей в общей популяции. Также была рассчитана 1-летняя кумулятивная заболеваемость первым ИИ.

В анализ включено 182,221 пациента со средним возрастом 67,1 года. Общее время наблюдения составило 162,593.4 человеко-лет, зарегистрировано 1125 случаев первого ИИ.

Общий SIR для ИИ составил 1.8 (95% ДИ, 1.7-1.9) в течение года после диагностики рака, причем наивысшим он был в первые 3 месяца после постановки диагноза (SIR, 2.5; 95% ДИ, 2.2-2.7).

SIR был одинаковым по некоторым демографическим характеристикам:

• Для мужчин: 1.8 (95% ДИ, 1.7-1.9)
• Для женщин: 1.8 (95% ДИ, 1.6-1.9)
• Для евреев: 1.8 (95% ДИ, 1.7-1.9)
• Для арабов: 1.9 (95% ДИ, 1.5-2.2)

Значительные различия наблюдались по возрастным группам: SIR составил 3.6 (95% ДИ, 2.8-4.6) для взрослых в возрасте 40-54 лет по сравнению с 1.4 (95% ДИ, 1.3-1.6) для лиц 75 лет и старше.

Вариации общего SIR наблюдались также по стадиям рака на момент диагностики:

• При локализованном заболевании: 1.2 (95% ДИ, 1.0-1.4)
• При метастатическом заболевании: 2.8 (95% ДИ, 2.5-3.2)

Оценки SIR также различались по локализации рака, с наивысшими показателями:

• Рак легкого: 3.9 (95% ДИ, 3.4-4.4)
• Рак поджелудочной железы: 5.9 (95% ДИ, 4.8-7.3)

1-летняя кумулятивная заболеваемость первым ИИ после диагностики инвазивного рака в целом составила 0.62% (95% ДИ, 0.58-0.65), тогда как ожидаемый показатель составлял 0.40% (95% ДИ, 0.37-0.42) на основе национальных данных.

Кумулятивная заболеваемость варьировала от 0.30% (95% ДИ, 0.25-0.36) при раке молочной железы до 1.29% (95% ДИ, 1.13–1.46) при раке легкого и 1.62% (95% ДИ, 1.31-1.98) при раке поджелудочной железы.

«Наши результаты определяют первые месяцы после диагностики рака как критическое окно повышенного риска ишемического инсульта», — отметила автор исследования Кармит Либрудер из Университета Хайфы и Министерства здравоохранения Израиля. «Заметная вариация по типам рака, с особенно выраженным повышением риска при раке поджелудочной железы и легкого, подчеркивает важность выявления пациентов, которые могут получить пользу от более тщательной оценки цереброваскулярного риска».