Популяция выживших после злокачественных новообразований с дебютом в подростковом и молодом возрасте (AYA, 15–39 лет) быстро растёт. Рак молочной железы и толстой кишки входят в число наиболее частых злокачественных новообразований и ведущих причин онкологической смертности в этой возрастной группе. Эти пациенты нуждаются в наблюдении для выявления рецидива, прогрессирования и вторых опухолей согласно рекомендациям NCCN, однако соблюдение этих рекомендаций изучено недостаточно.

Выжившие после рака молочной железы стадии 0–III и рака толстой кишки стадии I–II, диагностированных в возрасте 15–39 лет в период 2012–2020 годов и проживших ≥1 года после диагноза, были выявлены в двух регионах интегрированной системы здравоохранения Kaiser Permanente Northern и Southern California (KPNC/KPSC). Оценивалась приверженность к рекомендациям NCCN: ежегодная визуализация молочной железы (маммография, МРТ) при РМЖ; КТ и лабораторные тесты при РТК стадии II/III; колоноскопия в течение первого года после операции (все стадии). Данные получены из региональных раковых регистров и электронных медицинских карт. Наблюдение продолжалось до пяти лет после лечения, смерти, потери для наблюдения или развития второй первичной опухоли.

Включено 2852 выживших: 2373 после РМЖ и 479 после РТК. Большинство пациентов были женщинами (>90%); расовый/этнический состав различался по регионам: доли азиатов, афроамериканцев и латиноамериканцев составили 14%, 10% и 44% в KPSC против 25%, 8% и 23% в KPNC.

У выживших после РМЖ только 54% проходили скрининг во все годы наблюдения. Приверженность снижалась от 89% в первый год до 71% на пятом году (KPNC) и от 87% до 71% (KPSC).

У выживших после РТК: 40% получали лабораторные тесты во все годы, 57% — КТ во все годы, 80% прошли колоноскопию в первые 15 месяцев после операции. Лабораторный CEA-мониторинг снижался от 80% в первый год до 62% (KPSC) и от 72% до 46% (KPNC) на пятом году. КТ-наблюдение снижалось от 77–85% до 56–70% за аналогичный период.

Приверженность к рекомендованному наблюдению снижается со временем, подчёркивая необходимость постоянной работы с AYA-выжившими по мере увеличения времени от диагноза. Учитывая растущую частоту рака молочной железы и толстой кишки в молодом возрасте, критически важно разрабатывать и тестировать многоуровневые вмешательства для повышения участия этой популяции в программах наблюдения.