Мужчина 65 лет с обтурационной желтухой был диагностирован с метастатической внутрипеченочной холангиокарциномой (iCCA) cT3N1M1, IV стадия. Первичный очаг в левой доле печени составлял 117 мм, выявлены увеличенные лимфоузлы и лёгочные узлы, подозрительные на метастазы. Секвенирование нового поколения выявило статус MSI-H и TMB-H, а также альтерации генов репарации ДНК (DDR) — CDK12 и HDAC2.
Пациент получил мультимодальное лечение, включавшее трансартериальную химиоэмболизацию (TACE), печёночную внутриартериальную инфузионную химиотерапию (HAIC), блокаду PD-L1 (envafolimab) и PARP-ингибитор (olaparib) в исследовательском режиме.
За 20 месяцев лечения первичная опухоль уменьшилась со 117 мм до 42 мм, отмечена регрессия лимфоузлов и лёгочных узлов, нормализация уровня CA19-9. Пациент был успешно прооперирован с выполнением R0-резекции. Патоморфологическое исследование подтвердило патологический полный ответ (pCR/ypT0N0) в резецированных образцах.
На момент последнего наблюдения (15 октября 2025 года) пациент достиг выживаемости без прогрессирования 36 месяцев и безрецидивной выживаемости после операции 16 месяцев.
Данный случай демонстрирует, что комбинация TACE и HAIC с блокадой PD-L1 и PARP-ингибицией представляет собой перспективную стратегию конверсионной терапии при распространённой iCCA. Работа предоставляет предварительные данные об эффективности PARP-ингибиторов при холангиокарциноме с альтерациями DDR-генов и MSI-H/TMB-H статусом, что требует дальнейшего изучения в проспективных исследованиях.