Чрескожное удаление небольших злокачественных новообразований молочной железы с помощью вакуум-аспирационной биопсии (VAB) представляет потенциальную альтернативу хирургическому лечению. Однако отсутствие надежных методов прогнозирования полноты удаления опухоли заставляет направлять пациентов на хирургическое лечение. Данное исследование оценивает эффективность расширенной вакуум-аспирационной биопсии (EVAB) в сочетании с выскабливанием образцов краев полости (CMSH) для прогнозирования полного удаления рака молочной железы.

Проведен ретроспективный анализ базы данных 120 случаев злокачественных новообразований молочной железы, включая инвазивный рак (IC) и протоковую карциному in situ (DCIS), диагностированных с помощью EVAB-CMSH и впоследствии подвергшихся хирургическому лечению. CMSH оценивался как диагностический тест для определения полноты удаления по сравнению с хирургией как золотым стандартом. Анализировались факторы, связанные с остаточной опухолью, грубой остаточной опухолью (GRD) (>3 мм) и ложноотрицательными результатами CMSH.

В анализ включено 120 случаев. Медианный возраст составил 57 лет (48,5–69), размер опухоли по данным визуализации (T) — 11 мм (8,6–15), патологический размер опухоли (pT) — 6 мм (4–10). Распределение по типам: IC+DCIS — 53 случая (44,2%), DCIS — 46 (38,3%), IC — 15 (12,5%). Полное удаление с помощью EVAB-CMSH достигнуто в 45 случаях (37,5%).

Диагностическая эффективность CMSH:

• Чувствительность: 70,7%
• Специфичность: 66,7%
• Частота ложноотрицательных результатов: 18,33%
• Точность: 69,2%

При многофакторном анализе выявлены следующие ассоциации:

• Остаточная опухоль: DCIS pT (p = 0,003, OR 1,46, 95% CI)
• Грубая остаточная опухоль: DCIS pT (p = 0,001, OR 1,34, 95% CI) и размер CMSH T (p = 0,001, OR 1,67, 95% CI)
• Ложноотрицательный CMSH: размер DCIS в хирургическом препарате (p = 0,015, OR 1,12, 95% CI)

Выскабливание краев полости представляет потенциальный подход к прогнозированию полного удаления небольших злокачественных новообразований молочной железы и должно быть включено в протоколы вакуум-аспирационного удаления в проспективных исследованиях. Для протоковой карциномы in situ EVAB-CMSH не следует рассматривать как стандарт лечения из-за более высокого риска неполного удаления.