Инструменты скрининга социальных детерминант здоровья (SDOH) в онкологии традиционно валидированы в популяциях с низким социально-экономическим статусом и фокусируются на материальных трудностях. Однако их применимость в радиотерапевтической практике остается под вопросом, учитывая специфику длительных курсов лечения, частых визитов и логистических сложностей, создающих дополнительный стресс. В условиях третичных центров стандартные SDOH-инструменты могут не выявлять уязвимых пациентов при игнорировании нематериальных факторов.

Проспективный опрос взрослых пациентов, получающих лучевую терапию в Massachusetts General Hospital, проводился с июля 2021 по февраль 2022 года. Участники (≥18 лет) заполняли двухкомпонентную анкету, включающую Kaiser Your Current Life Situation (YCLS) и дополнительные вопросы, адаптированные для радиотерапевтической практики. Оценивались материальные, психосоциальные и специфичные для лучевой терапии домены.

По традиционным социально-экономическим показателям популяция исследования выглядела относительно благополучной: 86% белых пациентов, 52% имели степень бакалавра или выше, 67% состояли в партнерских отношениях. Материальные трудности были редки: только 11% сообщили о финансовых проблемах, 3% о продовольственной нестабильности, 1% о небезопасном районе проживания, все имели доступ к социальной поддержке.

Традиционный SDOH-скрининг, ориентированный на материальное бремя, выявил бы лишь немногих потенциально уязвимых пациентов. Однако психосоциальное и функциональное бремя оказалось частым: 66% испытывали умеренный или высокий уровень стресса, 48% — ограничения повседневной активности, 21% — социальную изоляцию.

В целом 77% пациентов испытывали хотя бы один вид SDOH-бремени, но 71% из них имели психосоциальное бремя без материальных трудностей, определяемых YCLS. Это несоответствие может отражать специфические требования лучевой терапии: 27% пациентов тратили ≥60 минут на дорогу в одну сторону; из 53 работавших до диагноза 49% взяли отпуск, причем 23% из них — неоплачиваемый; 17% совмещали лечение с уходом за зависимыми родственниками.

В этой популяции третичного радиотерапевтического центра материальные трудности были нечасты, но психосоциальное, функциональное и связанное с лечением бремя оказалось распространенным и в значительной степени упущенным стандартными SDOH-инструментами. Это несоответствие указывает на необходимость адаптации SDOH-скрининга к контексту лучевой терапии для улучшения выявления потребностей пациентов и соответствия скрининга разнообразным популяциям, получающим помощь.