Инфильтративный лобулярный рак (ИЛР) составляет ~10% всех инвазивных форм рака молочной железы и ассоциирован с худшим прогнозом по сравнению с инфильтративным протоковым раком. Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) часто повышены при метастатическом раке молочной железы (мРМЖ), и их уровень коррелирует с прогнозом. Исследователи из Мичиганского университета оценили частоту выявления ЦОК при различных гистологических подтипах мРМЖ в двух независимых когортах.
Данные первой когорты получены из электронных медицинских карт с использованием поисковой системы EMERSE; уровень ЦОК определяли методом CellSearch®. Результаты валидированы в отдельной когорте пациенток, участвовавших в исследовательском протоколе.
В когорту EMERSE вошли 218 пациенток с мРМЖ: 38 (17%) с лобулярным, 29 (13%) со смешанным и 151 (69%) с протоковым подтипом. Повышенный уровень ЦОК (≥5 клеток на 7,5 мл цельной крови) обнаружен у 101/218 (46%) пациенток.
Пациентки с ИЛР достоверно чаще имели повышенные ЦОК: 28/38 (74%) при лобулярном раке против 14/29 (48%) при смешанном и 59/151 (39%) при протоковом (p=0.001). При многофакторном регрессионном анализе вероятность выявления повышенных ЦОК при ИЛР была в семь раз выше, чем при протоковом мРМЖ.
Результаты подтверждены в независимой исследовательской когорте из 146 пациенток с мРМЖ. Повышенные ЦОК выявлены у 79% пациенток с лобулярным раком, 31% со смешанным и 36% с протоковым подтипом.
ЦОК чаще обнаруживаются и присутствуют в большем количестве при лобулярном метастатическом раке молочной железы по сравнению с протоковым. Уровни ЦОК при смешанной протоково-лобулярной морфологии численно больше напоминают протоковый подтип.