Паттерны сочетания патологических факторов высокого риска при аденокарциноме легкого остаются недостаточно охарактеризованными, а возможность их предсказания с помощью предоперационной ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-FDG) до конца не определена. Авторы провели ретроспективное когортное исследование для картирования взаимосвязей между факторами риска и оценки предсказательной ценности предоперационного максимального стандартизированного уровня захвата (SUVmax).

В анализ включили 1292 последовательных пациента с резецированной инвазивной аденокарциномой легкого (май 2020 – сентябрь 2023). Выделены шесть факторов высокого риска: распространение через воздушные пространства (STAS), инвазия висцеральной плевры (VPI), лимфоваскулярная инвазия (LVI), скрытые метастазы в лимфатические узлы (OLNM), солидный и микропапиллярный компоненты. Парные сочетания количественно оценивали коэффициентом Phi с поправкой Бонферрони; предсказательную ценность SUVmax оценивали логистической регрессией и ROC-анализом. Бремя высокого риска определяли как ≥3 одновременных факторов.

STAS (29.8%) и микропапиллярный компонент (24.4%) были наиболее распространёнными. Все 15 парных ассоциаций оказались положительными и значимыми после поправки Бонферрони; наиболее сильная взаимосвязь выявлена между LVI и OLNM (отношение наблюдаемого к ожидаемому [O/E] 5.85, Phi = 0.41, p < 0.001), взаимоисключающих сочетаний не обнаружено.

SUVmax независимо предсказывал все шесть факторов: солидный компонент (OR 1.283), STAS (OR 1.225), микропапиллярный компонент (OR 1.141; все p < 0.001). Для бремени высокого риска SUVmax достиг AUC 0.838, что численно превышало показатели для любого отдельного фактора. При пороге 3.0 чувствительность составила 86.8%, негативная предсказательная ценность — 96.8% (bootstrap 95% CI 0.807–0.865).

Патологические факторы высокого риска при аденокарциноме легкого сочетаются, а не разделяются. Предоперационный SUVmax независимо ассоциирован со всеми шестью факторами, но наиболее эффективен для выявления множественного бремени высокого риска, а не отдельных признаков. Клиническая польза требует дальнейшего подтверждения.