Неоадъювантная химиоиммунотерапия (NCIT) зарекомендовала себя как перспективная стратегия лечения пациентов с плоскоклеточным раком пищевода (ESCC). Однако остается неясным, может ли неоадъювантная химиолучевая терапия в сочетании с иммунотерапией (NCRI) дополнительно улучшить терапевтическую эффективность.
В рамках проспективного исследования с ретроспективным анализом было включено 557 последовательных пациентов с местнораспространенным ESCC, получавших неоадъювантную терапию в период с декабря 2019 по январь 2025 года. Участники были разделены на две группы лечения: получавшие NCIT и проходившие NCRI.
Для устранения потенциальной систематической ошибки отбора и обеспечения сбалансированности исходных характеристик между группами был применен протокол подбора по шкале склонности (PSM) в соотношении 1:1 с включением множественных клинически значимых ковариат для оценки краткосрочных патологических исходов и долгосрочной выживаемости.
После PSM исходные характеристики были хорошо сбалансированы, с 124 пациентами в каждой группе. Группа NCRI продемонстрировала превосходные патологические результаты:
- Значительно более высокая частота полного патологического ответа (pCR): 41,1% vs 19,4% (P < 0,001)
- Более низкий балл регрессии опухоли (TRS; P < 0,001)
- Более высокая частота послеоперационных легочных осложнений: 37,1% vs 16,9% (P < 0,001)
Несмотря на эти различия, в период наблюдения не наблюдалось значимых различий в общей выживаемости (OS; P = 0,837) или безрецидивной выживаемости (DFS; P = 0,429) между двумя группами.
Добавление лучевой терапии к NCIT значительно улучшило частоту pCR по сравнению с изолированной NCIT, но было связано с более высокой частотой послеоперационных легочных осложнений. Однако это патологическое преимущество не трансформировалось в превосходные долгосрочные результаты выживаемости ни по общей, ни по безрецидивной выживаемости.
Полученные данные указывают на необходимость дальнейшего изучения оптимального баланса между улучшением патологического ответа и минимизацией токсичности в неоадъювантном лечении местнораспространенного плоскоклеточного рака пищевода.