Данные свидетельствуют о многообещающих результатах резекции одновременных печеночно-легочных метастазов (HPM) при метастатическом колоректальном раке (mCRC). Однако консенсуса относительно эффективности такого подхода не существует. Настоящий систематический обзор и мета-анализ оценивает осуществимость и клиническую пользу метастазэктомии одновременных HPM при mCRC.
Систематический обзор и мета-анализ проведены в соответствии с рекомендациями PRISMA, включая исследования из PubMed и Embase до 1 октября 2025 года. Результаты представлены как пропорции и отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами (CI).
В анализ включены 11 исследований с 507 пациентами с HPM, перенесшими полную резекцию.
Показатели выживаемости
- 5-летняя общая выживаемость после метастазэктомии составила 53.61% (95% CI 41.44–65.79)
- 3-летняя общая выживаемость — 70.9% (95% CI 61.73–80.06)
- Показатели безрецидивной выживаемости:
- 5-летняя: 14.73%
- 3-летняя: 19.48%
- 1-летняя: 55.31%
Эффективность лечения
- Полная резекция достигнута у 45.65% пациентов с первоначальным куративным намерением
- Прогрессирование заболевания составило 93.18% случаев неудач лечения
Сравнительная эффективность
Полная метастазэктомия показала улучшение общей выживаемости по сравнению с:
- Изолированной резекцией печени с системным лечением легочных метастазов: HR 0.30 (95% CI 0.19–0.45, p<0.001)
Изолированная резекция печени также улучшала общую выживаемость по сравнению с:
- Только системным лечением: HR 0.37 (95% CI 0.27–0.51, p<0.001)
В эпоху современной терапии полная резекция HPM при mCRC ассоциирована со значительным преимуществом в выживаемости и должна рассматриваться как основная цель лечения у отобранных пациентов. Однако менее половины пациентов с первоначальным куративным намерением завершают запланированное лечение.
Изолированная метастазэктомия печени может по-прежнему обеспечивать преимущество в выживаемости по сравнению с одним только системным лечением, что расширяет возможности персонализированного подхода к лечению метастатического колоректального рака.